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第6章 诊断糖尿病早发现 早控制,停住病情发展的脚步(1)

万事就怕有心人,对于任何疾病,早发现早控制永远是上上策。作为一种慢性病,糖尿病是可控制的。我们对糖尿病越早发现,越早控制,它的危害性就越小,置之不理和自暴自弃的态度都是不对的。糖尿病高危人群应时刻关注身体发出的警报,定期查血糖。不过,这并不意味着非糖尿病高危人群就可以高枕无忧了,定期体检,了解自己的身体状况,才是万全之策。

最容易被糖尿病盯上的五类人

基本上,现在我们有了一个共识,糖尿病的发生是需要内在遗传基因和外在环境因素共同作用的,它有遗传因素的影响,也有生活习惯的影响。

所以,糖尿病的易感人群、高危人群,类型还是比较多的。下面我简单列举一下,大家可以根据自身情况进行对照,看看自己是否需要格外注意。

●有糖尿病家族史的人

糖尿病属于内分泌方面的疾病,它的发病和基因有关,受遗传因素的影响,所以有糖尿病家族史的人是应该特别留心的。糖尿病患者的家属,尤其是直系亲属,得病的概率比一般人高出5倍以上。一般来讲,2型糖尿病患者的子女更容易得糖尿病,特别是父母双方都是糖尿病患者的。1型糖尿病相对来讲,遗传性不那么强,但还是有遗传的潜在危险。

而且,同一个家庭,其成员的饮食习惯是相似的,如果血亲中有人得了糖尿病,那么,从生活习惯的角度来考虑,近亲患病的概率相对也会更大一些。

●中老年人

当然,并不是说家族中没有糖尿病患者的人就是安全的,很多人因为自己没有糖尿病家族史就松了一口气,可是他们中往往有人因为不注意环境因素的影响,不注意养成健康的生活习惯而得上糖尿病。

所以,即便没有家族遗传史,我们也一样要提高警惕,尤其是中老年人,因为这一人群本身由于年龄越来越大,各脏器逐渐老化,细胞功能逐渐衰退,健康状况或多或少都是在恶化的。再加上他们在中年时期生活、工作压力比较大、精神紧张,同时生活条件又相对比以前好了,摄取的热量更多,运动量却变少了,等等,种种因素导致这一人群很容易得糖尿病。

●体形肥胖的人

过去大家一直把“三高”(糖尿病是指高血糖,所以也是其中之一)称作“富贵病”,之所以这样讲,是因为生活条件好了,人们体重飙升,尤其是腰围越来越粗,这些都是糖尿病的隐患。那些有“将军肚”的男性,比起腰围正常的男性更容易患2型糖尿病。所以,不管是男性还是女性,体型太胖、腰围太粗的话,就要当心了。

●血压高和血脂异常者

在临床上我们可以看到,糖尿病常常是一手牵着高血压,一手拉着血脂异常来影响人体健康的。它们已经是糖尿病最常见的并发症,同时又是患糖尿病的危险因素,因为这些疾病都有胰岛素抵抗,共同属于代谢综合征。所谓胰岛素抵抗与代谢综合征,是指高血糖、高血压、高血脂、高尿酸、高体重等多种代谢紊乱聚集在同一机体中的现象。所以我们常常会说,三高是如影随形的,只要有其中之一,就应该提防另外两个。

●运动过少或体力劳动过少的人

适当的机体运动和体力劳动,可以帮助消耗身体多余的糖类,相反,运动过少,糖类消耗不了,成为了身体的负担,最终可能引起代谢失调。运动除了消耗热量、减轻体重外,还可以增加胰岛素的敏感性,提高糖类的分解速度,而缺乏运动则容易导致胰岛素抵抗,从而降低糖的分解速度,因此,缺乏运动者是糖尿病瞄准的一个对象。所以,假如你整天坐着,既不运动,也不从事体力劳动,你得糖尿病的概率必然比别人高一些。

除了这五类人之外,口味重的人、喜欢吃肉类的人、抽烟的人、食用过多糖类和淀粉的人,生活习惯不太好、“管不住嘴”的人,都比普通人更容易得糖尿病。大家应该做的是尽量养成良好的生活方式,不要有这些增加糖尿病患病概率的坏习惯。

心理压力越大,得糖尿病的概率越高

刚才我们已经看了那些容易罹患糖尿病的人群,他们得糖尿病基本上都是因为遗传因素或者生活习惯问题。现在,我们需要从另一个层面来看待糖尿病的易感人群,那就是心理层面。

我们的身体是一个无比精妙的组织,生理健康和心理健康往往是密不可分的。前面我们讲过的那些离糖尿病比较近的人群,如果长期心理压力过大,那一定是雪上加霜,会更容易患上糖尿病。即便是看似较为安全的人群,如果工作、生活压力一直很大,也会很容易得糖尿病。这一点之所以要单独拿出来讲,主要是因为现代社会生活的快节奏会让人产生紧张情绪,而长期处于精神紧张和高压力的状态下,会使糖尿病加重或者诱发糖尿病。

这不,上个月我还接诊了两例因为心理因素导致的糖尿病。其中一位是中年女性,很明显性格内向,根据她自己的描述,最近一段时间她发现诸事不顺:年近七旬的老母亲突然病重,18岁的儿子马上就要高考,刚拿到钥匙的新房子也没带来快乐,与房地产开发商的扯皮、购买装修材料等,让她心力交瘁。而她自己又比较要强,遇到不顺心的事情时尽管心里又烦又怒,但不表现在脸上,也不爱找人聊,凡事能不求人就不求人,怕给别人找麻烦。由于身体一向没灾没病,她也不怎么关注健康问题,更没有体检的习惯。于是她一直等到全身乏力才来医院检查,结果空腹血糖已达到14.2mmol/L,尿糖显示三个“+”,必须尽快控制血糖了。

另一位是男性,人到中年,事业正是如日中天的时候,前不久再次升职,案头上的文件越堆越多,加班的时间越来越长,总是有干不完的活。随着工作压力越来越大,他的应酬也越来越多,在家吃饭的机会也越来越少,常有推脱不了的饭局,经常忙到很晚,累得他到家以后倒头就睡,体重也直线上升。等到他终于抽出时间来医院检查的时候,已经患上糖尿病了。

糖尿病虽然是一种全身性代谢紊乱疾病,但是由于它的发生、发展和人的性格、应对问题的方式、承受压力的能力等心理因素有一定的关系,不良情绪可以通过“免疫—内分泌”环节成为患病的诱因,所以是公认的身心疾病。

一提到工作压力大,大家可能会想到外企白领、司机、教师、公务员等各种职业,没错,这些都是传统上压力比较大的职业,这里我想要格外提醒的是,广大股民朋友一定要注意,别被疯狂的股市折腾出糖尿病。

近些年来,我接诊过不少在看股票时突然感觉全身乏力、头晕、心悸、出虚汗、精神恍惚的患者。原因很简单,股民们的情绪往往处于高度应激状态,很多人常常是上午涨了大笑,下午亏了大闹,心理压力大,从而引起体内一些激素分泌增加,如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素和肾上皮质激素等,这些激素会升高血压、加快心率,同时肝脏也会向血液中迅速释放葡萄糖,长期处于这种状态下,最终诱发或加重糖尿病。所以,假如你炒股,为了身体健康,就一定要努力让自己心态更平和。

现在,大家或多或少都有压力。关键在于我们会不会自己调节,如果能找到合适的方式,必要时进行心理咨询,把所有的压力和不良情绪宣泄出去,不让自己长期处于重压和负面情绪的影响之下,就会让自己离糖尿病更远一些。

有迹可循:糖尿病发出的五大身体警报

患上糖尿病最典型的信号就是“三多一少”了,可是尽管这已经几乎是人所共知的常识了,还是会有很多人把它们忽视掉,依然自我感觉健康。就拿体重下降、多饮多食来说,有些人觉得,有钱难买老来瘦,能吃能喝身体好,这是好事啊。结果,病情就这样被耽误了。所以,大家一定要多爱惜自己一些,密切关注自己身体发出的各种信号。这里,我就给大家讲讲患上糖尿病的时候,早期都有哪些信号。当然,我肯定不希望你们身上出现任何一条。

“三多一少”。这一条很多人都知道,“三多”是吃得多,喝得多,尿得多,看起来丝毫没问题啊,这有什么值得大惊小怪的呢?可是,大家要记得,这个“多”是突然比正常人或比原来的一贯情况要多。与此同时,伴随着体重和体力的下降,这就是“少”。大家不要以为,这种体重下降就是指人变得骨瘦如柴,它只是说比最重的时候轻一点。所以,只要我们发现自己吃饭比原来多,喝水比原来多,但体力并不好,容易累,体重也有点下降,那就最好查一查血糖。

餐前血糖低。有些人没有“三多一少”的症状,就是饭前觉得非常饿,这顿饭管不到下顿饭,不吃点东西就觉得饿得心慌。有的糖尿病患者告诉我:“我下班回家的时候,在公司楼下必须得买点东西吃,否则就到不了家了。”这很可能是胰岛素分泌迟缓了,导致和血糖不同步,血糖低的时候胰岛素反而高了,就出现了这种症状。所以,大家别觉得“饿”很正常,那得看你是怎么饿的。

眼睛出现问题。当我们的血糖变高的时候,会影响视力。有的近视患者觉得自己的视力下降得莫名其妙,结果一查血糖,已经是糖尿病了。所以,我们也不能忽视眼睛发出的信号。假如你眼睛近期突然有以下一些症状,可得小心了:瞳孔变小、白内障、近视、视力下降。我们这样说,肯定是有原因的。一般都是糖尿病患者视神经损害或眼底血管病变,让视网膜组织缺氧而形成微血管瘤或视网膜静脉扩张、白斑、出血、动脉硬化,甚至发生视网膜剥离,造成各种各样的眼睛疾病。

手脚麻木。一般来说,出现手脚麻木的时候,我们都会怀疑是脑血管出问题了,但假如你去了神经内科就诊,医生告诉你脑血管没有病变,那就赶快来内分泌科查查血糖吧。临床上我见过不少糖尿病患者,他们很早之前就因为神经病变而出现手脚麻木的状况,感觉手如同戴了手套或脚穿了袜子一样,做了很多检查,却漏掉了最应该查的血糖。于是等到他们查出糖尿病的时候,往往病情已经很严重了。还有些人由于糖尿病引起的神经病变和血管病变,已经发展到并发症——糖尿病足,脚部感觉麻木,连图钉扎破脚都觉察不到,还没有进行降糖治疗,这时候就已经非常危险了。所以,假如发现自己有莫名其妙的手脚麻木现象,最好也查查血糖。

各种皮肤病。皮肤病人人都可能得,是很常见的一类病症,比如皮肤瘙痒,容易长疖子等,很多人都不会将这些症状跟糖尿病结合起来。但假如出现一种名叫“胫前黑斑”的症状,你就一定要引起警惕了,这是糖尿病的一种并发症,经常是腿上一碰就一大片瘀青,还没等消掉呢,又出现了一大块,结果导致腿前面都是黑的。如果出现这样的现象,就比较危险了。关于皮肤上的各种症状,下一节我们会详细介绍,这里就不多讲了。

除了这些症状之外,念珠菌感染、疲劳易怒、伤口愈合缓慢、突然“发福”、经常打鼾等都有可能是糖尿病的早期征兆。如果说上述任何一种表现单独出现还有可能是其他疾病作祟的话,那么假如有三个或三个以上同时出现,建议大家一定去查一查血糖,尽可能地把糖尿病扼杀在萌芽状态。

出现这些症状,赶紧查血糖值

皮肤痒、外伤难愈合,考虑糖尿病先兆

刚才我们已经提到了,皮肤上是可以反映出很多糖尿病的早期信号的。因为皮肤覆盖于人体的表面,可以算是人体最大、面积最广的器官,内脏的病变或多或少可以在上面反映出来。所以,从皮肤观察某些病症的信号,也是有理可循的。下面我们就来详细了解一下表现在皮肤上的与糖尿病有关的印迹。

●全身或局部性瘙痒

这是糖尿病在皮肤上最常见也最典型的表现。虽然皮肤瘙痒可能是皮肤干燥或体液循环不畅导致的,但也常是糖尿病的警示信号。所以,我的一些患者是从皮肤科转过来的,他们往往体形比较消瘦,虽然他们自己感觉这是新陈代谢良好的标志。他们只是有一点烦恼,那就是有顽固的皮肤瘙痒,用过各种脱敏药物和外用擦剂都不见起色。结果,往往是体检或者意外发现空腹血糖非常高,这才弄明白,原来皮肤瘙痒是因为患了糖尿病后,皮肤脱水太干燥而导致的。因此,假如我们本身就是糖尿病易感人群,如果出现不明原因的皮肤瘙痒,最好等到排除了糖尿病的可能,再去对症治疗皮肤病。

不过,我们全身的皮肤面积那么大,瘙痒的部位也会有很多。所以,早期糖尿病患者的皮肤瘙痒可以分为全身性或局部性,发病部位是不确定的,发病程度也不一致,但一般多发生在女阴、阴囊等部位,特别是女性外阴瘙痒更为常见。由于女性本身是比较容易出现各种妇科炎症的,不少女性患者感觉外阴瘙痒难忍便去看妇科,往往能发现各种炎症,比如霉菌性阴道炎等等。这时候,她们一般会用各种栓剂洗剂等抗霉菌药物治疗,但不管怎样用药,瘙痒症状都有增无减。等到检查了血糖,才会发现,原来她们已经是糖尿病患者了。而且由于拖延了太久,所以她们的病情往往已经比较严重。这就要求我们广大女性要注意了,假如我们有久治不愈的外阴瘙痒,不妨抽个血检查一下,不要讳疾忌医、自己买点洗液试图解决问题。

●毛囊炎

除了瘙痒之外,经常见到的症状还有毛囊炎。因为早期糖尿病患者体内的血糖浓度已经比正常人高,皮肤组织的含糖量也高,容易滋生细菌和真菌,发生感染,其中最常见的是毛囊炎。这时候,皮肤上会出现痱子样的炎症。这些痱子样的小疙瘩里面有脓液,触摸时会痛,把脓液排出后会愈合,但会反复发作,此起彼伏。毛囊炎若得不到及时处理,便会引起毛囊周围炎,也叫作疖,令患者疼痛难忍,而且会给真皮组织带来很大伤害。当然,更关键的是它背后的信息。

●脱发,皮肤颜色变深

除了毛囊炎之外,早期糖尿病还可能引起脱发,这是一种糖尿病造成的长期毛囊营养不良性脱发。它还可以引起腋窝和颈部皮肤颜色变深,这是因为已经出现了胰岛素抵抗,尽管此时的血糖并不高,但接下去就很有可能发展成为糖尿病。

●皮肤伤口很难愈合

除了以上讲述的几种情况外,如果皮肤外在的感染、割伤以及瘀青都很难愈合,我建议大家也考虑一下是否是糖尿病先兆。因为血糖过高时,血液无法顺畅地流经身体各个区域,伤口愈合速度就会变慢。

所以,对于我们皮肤上显示出来的种种信号,我们都应该给予足够的重视,尤其是那些本身就容易患上糖尿病的人群,更应该格外关注,以便把糖尿病扼杀在萌芽状态。

“牙疼不是病”的错误观念可能耽误糖尿病的发现

除了皮肤之外,口腔也会向我们发出很多关于糖尿病的信号,虽然看起来匪夷所思,就像有位患者问我的那样:“我只是嘴里难受而已,怎么就跟糖尿病扯上关系了呢?”

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