这位患者本身口味重，特别喜欢辛辣食物。在三四个月之前，只要稍微吃点辣的或者微热的东西，他就感觉嘴里烧灼难受，像咬到什么硬东西磨破了舌头一样，虽然休息一会儿就能减轻，可是没几天这种感觉又会出现，对着镜子查看，口腔黏膜还有些红肿。这让无辣不欢的他很是恼火，无奈之下只好到医院检查。结果发现，他的空腹血糖明显高于正常水平，已经可以确诊是糖尿病了。可是他百思不得其解，明明是口腔问题，怎么就患糖尿病了呢？
还有的患者，坚信“牙疼不是病”，即便反复出现牙龈肿痛，刷牙时出血，也往往以为是上火，根本不去看牙医，更不可能来内分泌科问诊。结果，往往是在体检的时候发现有了糖尿病，这才找到牙周炎的根源。
那么为什么牙周炎跟糖尿病扯上关系了呢？作为口腔科的常见病、多发病，牙周炎是一种多因素的疾病，是细菌侵袭和机体防御之间的动态平衡被打破之后所引起的慢性传染性疾病。这是一种发生在牙龈、牙周膜以及牙槽骨的炎症，由经常黏附在牙齿表面的牙菌斑中的细菌引起的。怎么看，牙周炎都不会跟糖尿病扯上关系，所以也很少有人会把它们联系在一起。
但事实上，它们是有关系的。我们已经知道了，糖尿病主要的致病原因是葡萄糖利用机制发生障碍。具体来说，糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中主要以高血糖为主要标志。它和牙周炎之间存在双向关系，可以说是互为因果，然后形成了一个我们相当不愿意看到的恶性循环。
一方面，糖尿病患者经常容易感到口渴，原因之一是他们的唾液分泌量减少，这就会让口腔的清洁度比较差，自然容易引发各种口腔问题；另一方面，口腔中的部分细菌可以产生毒素，使胰岛素功能受损，导致血糖升高。所以，它们两个就这样相互作用了。因此，牙周炎也成为了糖尿病的早期信号之一。
所以，假如我们本身就有家族遗传史或者肥胖等容易诱发糖尿病的因素，如果明明口腔清洁状况良好，却还是有明显的牙龈发炎肿胀、牙齿松动，或者口腔有烧灼感、口腔黏膜出现瘀点、瘀斑、水肿、反复牙疼等，而且经过治疗还是常常复发，最好做一下血糖检查等，借此可以尽早发现自己是否罹患糖尿病，然后及早进行控制，不让病情恶化。
把嗜睡当春困秋乏？小心糖尿病！
前阵子，一位六七十岁的大爷拿着自己的检查单来到了我的科室，他告诉我，自己以前每天都睡得很少，也不觉得困，但是今年开春以来，发现自己在白天特别嗜睡，常常睡不醒。起初以为是犯春困，也就没放在心上。后来持续一段时间之后，眼看春天过完了，自己还是又困又乏，只得来医院检查，照了X片，拍了CT，却不知道问题出在哪儿，最后查血糖，才发现血糖异常，确诊患上了糖尿病。
我告诉大爷，白天极度嗜睡与糖尿病确实是有紧密的联系。还好他来医院检查了，所以能尽早发现。很多患者，特别是老年人会认为嗜睡是正常的生理现象，却不知道自己的这种想当然给病情的控制造成了多大的麻烦。
为什么嗜睡会跟糖尿病有关呢？原因大致是这样的：糖尿病患者之所以比健康人群更容易出现嗜睡症状，是由于其体内糖代谢紊乱，血糖无法被机体充分利用，导致血糖升高，大量糖分从尿中排除，而人没有了能量来源，精神怎么能够好呢？
而对于老年糖尿病患者来说，糖尿病往往会同时合并高黏血症以及脑血管病变，导致脑动脉供血供氧不足。我们知道，大脑对氧气十分敏感，大脑只要缺血缺氧，马上就会使人哈欠频频，昏昏欲睡，精神不振。
所以，我想要特别提醒大家，所有的疾病都是预防重于治疗的。为了自己的身体健康，我们大家要多了解糖尿病的相关知识，当身体出现一些细微的症状时，我们就要及时引起重视，千万不要自己想当然地给出原因，或者胡乱吃药。
除了嗜睡之外，糖尿病患者或糖尿病前期人群，由于自身血糖调节能力差，会在空腹运动后或吃饭时间推迟后出现低血糖，表现为手抖心慌、感觉脚踩棉花的醉酒样症状。如果你经常出现这种情况，就要查查血糖了。如果被诊断为糖尿病，就要尽量随身佩戴标明自己患病情况的卡片，以便发生严重低血糖时，可以得到及时救治。
所以，对于那些每天忙得不可开交的青年人或者老年人来说，在春秋两季如果频繁出现精神不振、萎靡打哈欠、白天嗜睡的症状，或者总有种“醉酒”感的时候，可不要以为这一定是自己太累了或者是正常的生理现象。你如果出现了这些症状，我建议到医院检查一下自己的血糖。
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得没得糖尿病，科学的检查告诉你
相信大家都知道，糖尿病的典型症状是“三多一少”，也就是吃多、喝多、尿多，但体重减轻、体力下降。一般情况下，当患者出现明显的糖尿病典型症状时，就会考虑到自己可能患有糖尿病，但单凭口渴、喝水多、尿多等症状并不能判定自己患有糖尿病，因为糖尿病的诊断是以血糖水平为标准的。想要确定一个人是不是有糖尿病，肯定不能凭我们自己的感觉，我们需要去医院检查。一般来说，为了判断有没有糖尿病，我们需要做三项检查：
查尿糖。尿糖检查的结果只能作为糖尿病的诊断线索，不能根据尿糖阳性或阴性确诊或排除糖尿病。若尿糖显示是阳性，就需进一步检查血糖来确诊；即使尿糖显示是阴性，若怀疑自己患有糖尿病，也需通过检查血糖来确诊或排除糖尿病。
查血糖。血糖是诊断糖尿病最重要的依据，包括查空腹和餐后2小时血糖。
糖耐量试验。还有一个口服葡萄糖耐量试验，简称“糖耐量试验”。如果血糖检查结果显示，空腹或者餐后血糖与正常人比偏高，但还达不到糖尿病诊断标准时，就需要进一步做糖耐量试验，来最终确定有没有患糖尿病。
大家要明确，这三项指标在判断是否患有糖尿病时，重要程度是不一样的，而且检查步骤也是不同的。
正规的测试步骤是这样的：
首先要测空腹血糖。若空腹血糖值比常人偏高，但仍未达到7.0mmol/L，就需要进一步做糖耐量试验：口服葡萄糖75克（12岁以下的儿童服用葡萄糖的剂量是1.75g/kg，总量不能超过75克），服用葡萄糖后30分、1、2、3小时分别重复测血糖。根据世界卫生组织糖尿病专家委员会的意见，任何时间的血糖大于等于11.1mmol/L（200mg/dL）和/或空腹血糖大于等于7.0mmol/L（126mg/dL），就可以诊断是糖尿病了。
不过，大家应该可以看到，这种测量方法需要大家在医院里至少待上三四个小时，而且需要至少测五次血糖，是不大方便的。所以，临床上我们往往用其他的方法和标准来确诊糖尿病。
临床上确诊糖尿病的三条标准：
糖尿病的典型症状+随机血浆葡萄糖浓度大于等于11.1mmol/L；
空腹血浆葡萄糖浓度大于等于7.0mmol/L；
糖耐量试验的餐后两小时血浆葡萄糖浓度大于等于11.1mmol/L。
大家需要注意，对于没有怀孕的成年人来说，这三条标准，只要满足任意两条，基本上就可以确定是糖尿病了。但为了谨慎起见，我们可以另外再找一天重新测量，假如依然如此，就可以确定是糖尿病无疑了。
虽然说当空腹血糖大于等于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L才算是糖尿病，但实际上，健康人群的正常空腹血糖范围是3.9～6.1mmol/L，餐后2小时血糖要小于7.8mmol/L。假如空腹血糖在6.1～6.9mmol/L之间，是算不上糖尿病的，但是明显血糖比正常人偏高，我们把它称为空腹血糖受损（简称IFG）。
而且，假如空腹血糖正常，也别高兴得太早了。因为如果服糖后2小时血糖在7.8～11.0mmol/L之间，临床上我们称之为糖耐量受损（简称IGT）。空腹血糖受损与糖耐量受损可以看作是从健康人到糖尿病患者的一个过渡阶段。假如大家是这种情况，一定要提高警惕了，免得血糖进一步升高出现糖尿病。但是大家也不必太紧张，假如在这个过渡阶段中能够采取有效干预措施，就有可能重新恢复健康。
作为一种代谢紊乱综合征，糖尿病可以导致心、脑、肾、眼等多处脏器损害。所以，到医院看糖尿病，除了明确诊断以外，还应该进一步明确是否合并高血压、血脂紊乱或其他代谢紊乱，肝、肾功能如何，有没有糖尿病引起的各种并发症，病情严重程度等等。只有把这些问题弄明白了，我们才能更加全面客观地掌握糖尿病病情，以便医生对症下药。
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关于血糖检查，你要知道这些事
相信大家已经知道了，血糖检查是诊断糖尿病最根本的依据，也可以说是唯一标准。虽然一般来说，出现血糖高的情况时，为了谨慎起见，我们会让大家进一步做糖耐量的检查，但血糖检查仍然是最根本的依据。
假如某个人身上有明显的糖尿病症状“三多一少”，那么一般只需要一次异常血糖值就可以诊断了。假如患者身上没有明显症状，那么诊断糖尿病需要两次异常血糖值。但不管测多少次，诊断糖尿病都必须是以静脉抽血检查出的血糖浓度为准，而不能靠血糖仪检查，这一点大家要知道。我不知道大家对血糖检查有多少了解，这里先做一个简单介绍。
我们所说的血糖，指的是血液里面的葡萄糖浓度，它代表的是进入和移出血液的葡萄糖的动态水平。我们的血糖浓度是受激素调节的，胰岛素是唯一的降血糖激素，主要作用是促进葡萄糖转化为肝或肌糖元、甘油三酯，以及让糖有氧氧化，抑制糖元分解和糖异生，使血糖下降。而升血糖的激素主要是四种，一种是胰升糖素，它可以对抗胰岛素的作用；第二种是肾上腺素，它在应激时发挥升血糖的作用；第三种是肾上腺糖皮质激素，它能促进糖异生，升高血糖和增加肝糖元的分解；另外，生长激素也有升血糖作用。由于只有胰岛素能够降血糖，所以测量血糖，是了解糖代谢和胰岛功能最简便的方法。而血糖高不高只是一种表面现象，它本身无所谓好不好，关键在于它背后反映出来的东西——我们的胰岛功能有没有问题。
大家可能会遇到的血糖主要有四种，我们一一来看：
●空腹血糖（FPG）
它是指在晚上最后一次进食后8到10个小时之内不再有热量摄入的情况下测定的血糖值。显然，它主要反映在基础状态下、没有加上饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据，同时它能比较客观地反映患者的基础胰岛素水平。所以，空腹血糖是诊断糖尿病必查的项目，它的正常值是3.9～5.6mmol/L。不管是为了了解胰岛的基础功能，还是观察病情变化，抑或判断以及前一天晚间的用药剂量是否合适，医生都会让你检查空腹血糖。
需要提醒大家注意的是：
·在查空腹血糖前，要保证从前一天晚餐后至第二天清晨做检查时，空腹8～12个小时，空腹时间太长或太短都会影响结果的判定。
·如果检查空腹血糖的目的主要是了解平常血糖的控制情况、观察用药效果的话，前一天晚上的降糖药还要照常服用，早上的药可以在抽血后再服用。同时，被查者还要保证充足的睡眠，避免前一天进食过多，或者查空腹血糖前情绪激动、有过于剧烈的活动等，因为这些因素都会导致血糖出现波动，影响检查结果的客观性。
●餐后2小时血糖（P2hPG）
