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第50章 内因类(32)

乌药 木香 茴香(炒) 良姜(炒) 青皮(去白五钱) 槟榔(锉二个) 川楝(十个) 巴豆(十四个,微打破,同川楝实用麸炒,候麸黑色,去麸、巴不用,只用川楝。)上为末,每服一钱,温酒调下。痛甚者,炒生姜热酒调下亦得。(《宝鉴》)(《按:此方系《圣惠》 香散,合《本事》金莲散,加乌药、良姜者。)麝香丸,治心腹冷疼,男子小肠气。

麝香(一钱别研) 胡椒(一两) 木香 巴豆(四钱去皮心研) 全蝎(四钱去毒微炒)上件为细末,汤浸蒸饼丸,如绿豆大,每服三丸。心腹痛,煨姜汤下。小肠气,腹胁攻痛,茴香汤下。

(《杨氏》)《尊生书》曰:此方无麝香,即神保丸,凡膀胱气、胁下痛最难治,此药主之。(神保丸见《胁痛》)金铃丸,治小肠气,一服立愈。

牵牛子(炒) 青皮(去白) 良姜(各等分) 川楝子 舶上 茴香(各半两) 玄胡索(四两)上为细末,生姜自然汁煮面糊丸,如梧桐子大,朱砂为衣,每服三十丸,烧绵为灰浸酒下,不计时候。(别本《中藏经》)《神效名方》荡疝丹,于本方去良姜、玄胡索,加破故纸、陈皮、广术、木香,用好酒打面糊为丸。《本事续集》立效散,于本方去良姜、玄胡素,加川芎、桃仁为细末,每服二钱,无灰酒一盏,煎至八分盏,温服。《杨氏》橘核散,治寒湿腰痛,小肠气,壮筋骨,暖下元,于本方去青皮、良姜,加五灵脂、破故纸、庵 草、橘核、棠球子,为细末,每服二钱,热酒调下,不拘时候。

气宝丸,治一切气滞,心胸痞满,及酒食所伤,脾胃积滞,膀胱疝气,攻注腰脚。

茴香(炒秤二两) 陈橘红(一两) 木香(一分) 黑牵牛(四两,以吴茱萸二两慢火同炒,候茱萸焦取出,不用茱萸,只用牵牛头末一两。)上件为细末拌匀,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服二十丸至三十丸,生姜汤下,更看虚实加减,食前服。小肠气痛,盐汤下。(《杨氏》)复元通气散,治小肠气,肾痈便毒,腰疼气刺,腿膝生疮。

玄胡索(擦去皮) 陈皮(去白) 白牵牛(炒取末) 甘草(炙各一两) 南木香(不见火一两半)茴香(舶上者炒) 穿山甲(锉蛤粉炒去粉各二两)上为细末,每服一大钱,热酒调,病在上食后服,病在下食前服。不饮酒人,煎南木香汤调下。(《和剂》)治育肠气发歇,疼痛不可忍方。

砂(二两,研为末,以醋煎调,涂于多年铜杓子面上,用新盆盖七日,刮取绿细研。) 槟榔(一两)木香(一两) 没药(半两) 香子(一两)上件药捣,细罗为末,入 砂研令匀,以糯米饭和丸,如绿豆大,每服不计时候,以热生姜酒下七丸。

(《圣惠》)又方阿魏(一两) 砂(一两用酒一大盏与阿魏同熬如膏) 木香(三分) 苦楝子(一两炒微黄) 附子(一两炮裂去皮脐)上件药捣罗为末,入 砂膏和丸,如梧桐子大,每服不计时候,以热生姜酒下十丸。(同上)森立夫治阴痛不可忍,于本方去阿魏、木香。(《万安方》引)利水方法 水湿同气也,然水汪洋而湿淹濡,故水可逐而湿宜渗,水成形而湿化气,故水无阳而湿有热,子和水疝、 疝所由分也,学人辨诸。(《金匮翼》)五苓散,治撮聚疝气,连根葱白二寸,灯心十茎,盐炒茴香一撮,川楝子三个去核,煎汤调下,大效。

(《得效》)(宜参前证治诸说及“治不可以虚骤补”条。)加减柴苓汤,治诸疝,此和肝肾顺气消疝治湿之剂。

柴胡 半夏 茯苓 甘草 白术 泽泻 猪苓 山楂 山栀(炒) 荔枝核(各等分)上咀片,水二钟,姜三片,煎至八分,空心服。(《准绳》)夺命丹,治远年近日小肠疝气,偏坠搐疼,脐下撮痛,以致闷乱,及外肾肿硬,日渐滋长,阴间湿痒,抓成疮,悉治之。

吴茱萸(一斤,去枝梗,四两酒浸,四两酢浸,四两汤浸,四两童子小便浸,各一宿,同焙干。) 泽泻(二两去灰土)上为细末,酒煮面糊丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心食前盐汤或酒下,神妙不可具述。冯仲柔云:顷年某仓使家传,因令局中合卖。绍熙壬子冬,余亲曾得效,时苦奔豚,寒气攻冲,小腹引痛四日,只一服,脏腑微动,痛若失去遂安。一方名星斗丸,汤浸者用盐水浸,泽泻用四两,切作粗片,酒浸一宿。(《是斋》)外治诸方 《集验》疗肾冷及疼,疝气滞,后灌方。

盐花(一大合) 浆水(半大升)上二味和暖,灌下部,少间即下脓,日一度,再灌之即止。(《外台》)疝气,以吴茱萸为末,每用一钱匕,酽醋调,纸花子摊贴脐下,三日一换。(《琐碎录》)寒疝引急,痛连小腹,及睾丸偏缩者,以胡椒十余粒为细末,渗黑膏上烘热,贴阴囊,片时其痛即止。若睾丸偏缩者,贴偏小半边,盖缩即寒而坠则热也。(《医通》)灸法 项关一男子,病卒疝暴痛不任,倒于街衢,人莫能动,呼予救之。予引经证之,邪气客于足厥阴之络,令人卒疝,故病阴丸痛也。予急泻大敦二穴,大痛立已。夫大敦穴者,乃足厥阴之二穴也。(《儒门事亲》)(治疝针灸,其说颇繁,今不具录。)调摄法 患疝之人,每浴时,忍小便不去,入汤揉令腹中和畅,出浴就去小便,使所郁寒湿,乘热发泄。又有疝气入汤致逼升上者,此是证挟奔豚,是以畏也。(《原病集》)

〔附〕病

按: ,《玉篇》徒回切,下肿也。盖 即 之从 者,颓与 音义相同,非有差异。

源由 病之状,阴核肿大,有时小歇,歇时终大于常,劳冷阴雨便发,发则胀大,使人腰脊挛急,身体恶寒,骨节沉重,此病由于损肾也。足少阴之经,肾之脉也,其气下通于阴。阴,宗脉之所聚,积阴之气也。劳伤举重,伤于少阴之经,其气不冲于阴,气胀不通,故成 也。(《病源论》)(按: 字《医心方》引并作颓。又不冲《医心方》作下冲,是。通行本作不卫,亦通。)虚劳阴疝肿缩候 疝者气痛也,众筋会于阴器,邪客于厥阴、少阴之经,与冷气相搏,则阴痛肿而挛缩。(同上)(按:《外台》引无肿字。)虚劳阴痛候 肾气虚损,为风邪所侵,气流入于肾经,与阴气相击,真邪交争,故令阴痛。但冷者惟痛,挟热则肿。(同上)心火下降,则肾水不患其不温,真阳下行,则肾气不患其不和,温温其和,安有所谓木强者哉。惟夫嗜欲内戕,肾家虚惫,故阴阳不相交,水火不相济,而沉寒痼冷凝滞其间,胀大作疼,顽痹结硬,势所必至矣。(《直指》)《黄帝针经》曰:足厥阴之脉,环阴器,抵少腹,是动则病丈夫 疝。即阴疝也。嗜欲劳伤,肾水涸竭,无以滋荣肝气,故留滞内结,发为阴疝之病。世俗论阴疝者为肾余气,殊不知邪实又本于肝经也。治法宜泻邪气之实,补肝经之虚。(《圣济》),湿多。(《丹溪》)囊缩之理 伤寒家囊卵缩,大热在内,宜承气汤急下之。与《经筋》说囊卵缩,大寒在外,亦是热在内,与伤寒家同。故再引平康之人以证之,冬天阳气在内,阴气在外,人亦应之,故寒在外则皮急,皮急则囊缩。

夏月阴气在内,阳气在外,人亦应之,故热在外则皮缓,皮缓则囊垂,此 疝之象也。(《微义》)脉候 疝之病,尺脉紧而动,按之即虚。(《史载之方》) 有四种 《短剧方》云:男颓有肠颓、卵胀、水颓、气 、四种。肠颓、卵胀,难瘥;气颓、水颓,针灸则易瘥也。(《医心》)(《千金》同)疝者痛也,邪气聚于阴,致阴器肿大而痛者,阴疝也,一名 疝,其类有四,即肠 、卵胀、气 、水是也。世俗云疝气,亦云小肠气,或曰膀胱气。原其病本,缘肾气通于阴,与膀胱为表里,胞囊者膀胱之候,此二经不足,下焦受寒,皆能致阴卵肿大,或发疝痛,故通称曰阴疝。若寒湿之气有连于小肠者,即少腹控睾而痛,阴丸上下,谓之肠 。寒气客于经筋,足厥阴脉受邪,脉胀不通,邪结于睾卵,谓之卵胀。肾虚之人,因饮食不节,喜怒不时,津液内溢,下流于睾,寒气结聚不散,谓之气 。水气盛则津液内结,谓之水 。水、气 ,病生于标,故针灸可治,其病易愈。肠 、卵胀,病生于本,邪气入深,其治难瘥。(《圣济》)夫阴 ,属肝系宗筋(按:此以 为阴囊之名,深误),胃阳明养之。世多不识,谓之外肾,非特名义差错,亦使五内不分,其可不辨。古方虽出四证,但曰肠 、气 、水 、卵胀,殊不别其所因。如肠 则因房室过度,元脏虚冷,肠边 系不收,坠入 中,上下无定,谓之肠 ,属不内外因。病者久蓄忧思,恐怒兼并,随脏气下坠阴 ,肿胀急痛,名曰气 ,属内所因。病者久坐冷湿,湿气下袭,致阴肿胀,名曰水 ,属外所因。病者劳役无度,及跨马坐车,致卵核肿胀,或偏有大小,上下无常,名曰卵胀,亦属不内外因。有小儿生来便如此者,乃宿疾也。卵胀、肠 皆难治,气 、水 治之易愈。又寒疝下注,入于 中,名为狐疝,亦属病。世人因此并以 病为疝气,不审之甚。妇人阴门挺出,亦称 病,名义不分,有如此者。(《三因》)凡 病,惟肠 无问贵贱多有之。有睡卧 系延入胁下者,有坠入囊中者,或遇疲劳及天色变动,逼上囊根,肿急胀痛,过于寒疝,得暖则下。其如卵胀,有作热生脓为痈溃烂者,比比有之。(同上)阴 之证,其种有四。究其所因,皆是肾经虚寒,或为劳役所伤,或为风湿之气所侵,结而不散,久则肾虚惫而成此证。外肾肿胀者,偏有小大,或坚硬如石,或脐腹绞痛,甚则肤囊肿胀成疮,时出黄水,病而至此,未易治也。肠 亦然。惟气 、水 ,关元灸之可。(《大成》)七疝 寒疝,其状囊冷,结硬如石,阴茎不举,或控睾丸而痛。得于坐卧湿地,或寒月涉水,或冒雨雪,或卧坐砖石,或风冷处使内过劳,宜以温剂下之,久而无子。水疝,其状肾囊肿痛,阴汗时出,或囊肿而状如水晶,或囊痒而搔出黄水,或少腹中按之作水声。得于饮水醉酒,使内过劳,汗出而遇风,寒湿之气聚于囊中,故水多,令人为卒疝。宜以逐水之剂下之,有漏针去水者,人多不得其法。筋疝,其状阴茎肿胀,或溃或脓,或痛而里急筋缩,或茎中痛,痛极则痒,或挺纵不收,或白物如精,随溲而下。得于房室劳伤,及邪术所使,宜以降心之剂下之。血疝,其状如黄瓜。在少腹两旁,横骨两端约中,俗云便痈。得于重感春夏大燠,劳于使内,气血流溢,渗入脬囊,留而不去,结成痈肿,脓少血多,宜以和血之剂下之。(《治法杂论》曰:治以导水丸、桃仁承气汤或抵当汤投之,同瘀血法。聚而不散,可以大作剂料,大泻一二十行,次以玉烛散和血通经之类是也。)气疝,其状上连肾区,下及阴囊,或因号哭忿怒,则气郁之而胀,怒哭号罢则气散者是也。

有一治法,以针出气而愈者,然针有得失,宜以散气之药下之。或小儿亦有此疾,俗曰偏气,得于父已年老,或年少多病,阴痿精怯,强力入房,因而有子,胎中病也,此疝不治,惟筑宾一穴针之。狐疝,其状如瓦,卧则入小腹,行立则出小腹入囊中,狐则昼出穴而溺,夜则入穴而不溺,此病出入上下往来,正与狐相类也,亦与气疝大同小异,今人带钩钤是也,宜以逐气流经之药下之。 疝,其状阴囊肿缒,如升如斗,不痒不痛者是也。得之地气卑湿所生,故江淮之间,湫塘之处,多感此疾,宜以去湿之药下之。女子阴户突出,虽亦此类,乃热则不禁固也,不可便谓虚寒,而涩之燥之补之,本名曰瘕,宜以苦下之,以苦坚之。王冰云:阳气下坠,阴气上争,上争则寒多,下坠则筋缓,故睾垂纵缓,因作 疝也。以上七疝,下去其病之后,可调则调,可补则补,各量病势,勿拘俗法,经所谓阴盛而腹胀不通者, 癃疝也,不可不下。

(《儒门事亲》)(《纲目》曰:在《疝图》虽七,然寒疝即疝之总名,水疝即 疝之属,气疝即狐疝之属,血疝即痈疖之属,惟筋疝罕见之,盖下疳疮之属也。《金匮翼》曰:此皆痛在睾丸之疝也。按:二说俱是,盖此寒疝犹是 之类,故并列于此。)一种水疝,皮色光亮,无热。无红肿痛,有时内有聚水,宜用针从便处,引去水气则安。(《外科正宗》)证治诸说 制剂之法,不可纯用燥热,当温散温利以逐其邪,邪气内消,荣卫流转,盎盎如寒谷回春,盖有不疾而速,不行而至者矣。外此又有一种升高坠下,外肾跌伤,惊气与败血交攻,亦有木强胀痛之证,治法大要则同,于中更为之消瘀。(《直指》)胡新恩云:曾于夏间,阴囊肿大,妨碍起居,医药未及,偶仆者持汤一杯至,谩饮之,似觉疾宽,呼问之,乃曰香薷汤也,遂再啜一盏,疾顿减。及夫医至,亦只用五苓散、青木香丸奏效。乃知夏月此疾作者,多由中虚及坐卧暑气而致也。(《澹寮》)一核偏坠,或俱肿胀,或一核缩入小腹,痛不可忍,用手按捺,方得还旧,是为 气,宜蟠葱散,吞下茱萸内消丸。若痛入腹,逆上攻心,至成呕逆,先用盐酒下养正丹,次用生料五积散,加吴茱萸、 香、桃仁、延胡索各炒入半钱。有因登高颠伤外核,以致肿疼,或小便出血,或小便不通,宜五苓散和复元通气散服。有阴大如斗,诸药不能效者,宜当归四逆汤加生姜、茱萸,效。(《要诀》)疝者,少腹控卵,肿急绞痛,《灵枢·刺节篇》所谓去爪是也,睾囊肿大,如斗如栲栳,甚者与身齐等,而不作痛,中藏秽液甚多,此湿邪也,最为难治,但觉微痛者可治,桂苓丸(系桂、苓二味)加苍术、浓朴、黄柏、川乌。

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