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第49章 内因类(31)

蜀椒(二百枚汗) 附子(一枚炮) 粳米(半升) 干姜(半两) 半夏(十二枚洗) 大枣(二十枚)甘草(一两炙)上七味切,以水七升,煮取三升,澄清热服一升。不瘥,更服一升。数用疗心腹痛,困急欲死,解结逐寒,上下痛良。忌猪羊肉、饧、海藻、菘菜。《肘后》、《古今录验》、《范汪方》无甘草,余同。(《外台》)《圣惠》本方加桂心、生姜。

疝气发作,当再于附子建中汤煎时,加蜜一箸头许,名蜜附子汤。(《易简》)(按:上文曰:建中汤,加附子三分,名附子建中汤。)治寒疝来去,每发绞痛方。牡蛎、甘草、桂各二两,水五升,煮取一升半,再服。(《肘后》)半夏汤,治心脾痛,及小肠奔豚等痛患。

吴茱萸(去枝并目) 半夏(汤洗切片) 肉桂(去皮等分)上 咀三钱重,水一大盏半,生姜十片,同煎八分,去滓热服。(《事证方后集》)吴茱萸加附子汤。

吴茱萸 生姜(各三钱) 人参(一钱) 大枣(二枚) 附子(二钱)水煎凉服。寒疝腰痛,牵引睾丸,屈而不伸,尺内脉来沉迟者,此方主之。(《医方考》)生料五积散,膀胱小肠气痛,加茱萸半钱,盐少许。(《易简》)(《得效》更加茴香。)治醉饱后色欲不节,触伤小腹,致成疝气,其疝自小腹痛连腰胯下,心头吊痛,额上汗出,根据本方加玄胡索。(《济世全书》)羌活附子汤,治感寒表证悉具而寒厥疝痛者,宜与此表里兼调。(《医级》)(系羌活、附子、木香、茴香、干姜加盐煎,详见《哕》门,宜考。)沉香散,治寒疝,小腹坚满,攻作不定,时发疼痛,肾虚受邪肿胀,及脏寒气弱,脐常痛。

沉香 附子(各一两) 川楝子(一两半)上为细末,每服一钱半,水一盏半,生姜三片,枣一个,盐少许,煎至七分,空心服。(《鸡峰》)玄附汤,治七疝,心腹冷痛,肠鸣气走,身寒自汗,大腑滑泄。

玄胡索(炒去皮) 附子(炮去皮脐各一两) 木香(不见火半两)上 咀,每服四钱,水一盏半,生姜七片,煎至七分,去滓温服,不拘时候。(《济生》)神应散,治诸疝,心腹绞痛不可忍。

玄胡索 胡椒(等分)上为末,每服二大钱,酒半盏,水半盏,煎七分,食前温服。(《三因》)当归四逆汤,治脐腹冷痛,相引腰胯而痛。(按:治验曰:先灸中庭穴。)当归尾(七分) 附子(炮) 官桂 茴香(炒) 柴胡(各五分) 芍药(四分) 茯苓 玄胡索 川楝子(各三分酒煮) 泽泻(二分)上十味 咀,作一服,水二盏半,煎至一盏,去滓温服,空心食前,数服而愈。(《宝鉴》按:方后曰:泽泻咸平,茯苓甘平,去膀胱中留垢。)沉香桂附丸,退阴助阳,除脏腑积冷,心腹疼痛,及疗七疝,痛引小腹不可忍,腰屈不能伸,喜热熨稍缓方。(节录)沉香 附子(炮去皮脐) 川乌(炮去皮脐切作小块) 干姜(炮) 良姜(炒) 茴香(炒) 官桂 吴茱萸(各一两汤浸去苦)上为末,醋糊丸,如梧桐子大,每服五十丸至七八十丸,热米饮汤送下,温酒吞下亦得,空心食前,日二服。忌冷物。(《宝鉴》)治疝气神方,其病甚至气上冲,如有物筑塞心脏欲死,手足冷者,二三服除根。

硫黄(不拘多少铫中熔化即投水中出毒研细) 荔枝核(为末炒焦黄色) 陈皮上三味各等分为末,饭丸如梧桐子大,每服四五丸,酒下,其痛立止。自已觉疼甚不能支持,略用六丸,再不可多也。(《医学集成》)(参《正传》录)《医统》名硫黄丸。《皆效方》名玉环笑来丹。(《本草纲目》引。)奔豚丸。

川楝子(煨去肉一两) 茯苓 橘核(盐酒炒各一两五钱) 肉桂(三钱) 附子(炮) 吴茱萸(汤泡七次各五钱) 荔枝子(煨八钱) 小茴香 木香(各七钱)熬砂糖为丸,每服二钱,淡盐汤下。若有热者,去附桂。(《心悟》)(按:此本《众妙方》回春丸,今去白术、山楂、枳实,加川楝、桂、附、木香,以砂糖代炼蜜。又据彼方,每服二钱,服字恐丸字讹。)暖肝煎,治肝肾阴寒,小腹疼痛,疝气等证。

当归(二三钱) 枸杞(三钱) 茯苓(二钱) 小茴香(二钱) 肉桂(一二钱) 乌药(二钱)沉香(一钱或木香亦可)水一钟半,加生姜三五片,煎七分,食远温服。如寒甚者,加吴茱萸、干姜。再甚者,加附子。(《景岳》)八味丸,治劳疝,房劳伤精,损气气陷,但天寒时举作多而且甚,天暖举作少而且轻,本方加川楝肉、巴戟天,以鹿角胶为丸。(《医经会元》)胡桃散,治小肠气。

胡桃肉(汤浸去皮) 破故纸(炒) 大枣(煮去皮核)上件各等分,为细末,每服二钱,温酒调下,食前。(《杨氏》)养正丹,治奔豚气痛,呕吐身冷,调气散下。(《直指》)通气方法 气聚则塞,气散则通,是痛之休作,由气之聚散也,故曰治疝必先治气。(《金匮翼》)治育肠气,小腹连阴疼痛, 香散方。

香子(一两) 苦楝子(一两炒微黄) 槟榔(一两) 木香(半两) 青橘皮(半两汤浸去白瓤焙)上件药捣,细罗为散,每服二钱,以水一中盏,入生姜半分,煎至五分,和滓不计时候热服。(《圣惠》)《杨氏》茴香散,于本方去槟榔,加京三棱、蓬莪术、甘草、当归。

治育肠气疼痛,宜服沉香散方。

沉香(半两) 胡芦巴(半两) 肉豆蔻(半两去壳) 槟榔(三分) 木香(三分) 桂心(半两)香子(半两)上件药捣,细罗为散,每服不计时候,以温酒调下二钱。(《圣惠》)聚香饮子,治七情所伤,遂成七疝,心腹胀痛,引腰胁连背,不可 仰。

檀香 木香 乳香 沉香 丁香(并不见火) 藿香叶(各一两) 玄胡索(炒去皮) 片子姜黄(洗)川乌(炮去皮尖) 桔梗(去芦锉炒) 桂心(不见火) 甘草(炙各半两)上 咀,每服四钱,水一盏半,生姜七片,枣一枚,煎至七分,去滓温服,不拘时候。(《济生》)(按:此《和剂》匀气散变方。)金铃散,治疝气腹痛,投诸药后,愈而复作。

金铃子肉(六钱) 三棱(炮锉) 莪术(醋煮锉) 青皮(去白) 陈皮(去白各二钱半) 赤茯苓(去皮)茴香(各半两) 南木香(二钱) 甘草(四钱炙) 槟榔 枳壳 钩藤(和钩各三钱)上除木香、槟榔不过火,余十味锉焙,仍同木香、槟榔为末,每服半钱至一钱,仍用炒茴香煎无灰酒,空心调服。不饮酒者,煎炒茴香汤调下。(《活幼心书》)立效散,食积者用。

青皮(一钱二分醋炒) 小茴香(盐水炒一钱) 山楂(一钱五分醋炒) 枳实(麸炒) 苍术(米泔浸一宿炒) 香附 吴茱萸 山栀(炒黑) 川楝肉(各一钱)水二钟,姜三片,煎八分,食前服。(《统旨》)又川楝散,治诸疝定痛如神,于本方去枳实,加橘核、玄胡索。

乌苓通气汤,治一切疝气,无问远近、寒热、风湿、寒气。

乌药 当归 芍药 糖球 香附 陈皮(各一钱) 茯苓 白术 槟榔 玄胡 泽泻(各五分) 木香 甘草(各三分)上剂,姜三片,水煎服。如恶寒脉沉细,加吴茱萸。(《回春》)(按:此方本出《入门》,名乌附通气汤,有猪苓,无槟榔、玄胡,曰痛甚,加槟榔、玄胡索。)和血诸方 治小肠气,断弓弦方。

五灵脂 蒲黄(等分)上二物,先用酽醋一合,熬药成膏,以水一小盏,煎至六七分,热呷,此又名失笑散,疗妇人血气尤验。

(《苏沈》)《直指》加玄胡索,各等分。

牡丹丸,治寒疝,心腹刺痛,休作无时,及治妇人月病,血刺疼痛。

川乌头(炮令焦黑去皮尖) 牡丹皮(四两) 桂心(五两) 桃仁(炒去皮尖五两别研)上末,炼蜜丸,梧子大,每服五十丸,温酒下,妇人醋汤下。(《三因》)(按:此牡丹五等散变方,彼见《 病》中。)桃仁当归汤,瘀血者。

桃仁(去皮尖二钱) 当归尾(酒洗) 玄胡索(各一钱半) 川芎 生地黄 赤芍药(炒) 吴茱萸青皮(醋炒各一钱) 牡丹皮(八分)水二钟,姜三片,煎八分,食前服。(《统旨》)寒热兼行方法 疝气有寒束于外,郁热在内,攻刺急痛者,法必寒热兼行,如仓卒散之类,丹溪云用之无有不效,盖川乌头治外束之寒,山栀仁治内郁之热也。(《金匮翼》)(按:丹溪说出《格致余论》。)柴胡桂枝汤,治肾气冷热不调证。(《直指》)治小肠气,仓卒散。

山栀子(四十九枚烧半过) 附子(一枚炮)上每服二钱,酒一小盏,煎至七分(馆本八分),入盐一捻,温服。脾肾气挛急,极痛不可屈伸,腹中冷,重如石,痛不可忍,白汗如泻,手足冰冷,久不瘥,卧欲死者,服此药一剂,忽如失去,甚者两服瘥。予自得效,亦屡以治人皆验。(苏沈)(按:又治胸痹,栀子汤,亦此二味,宜参。)《宣明论》蒺藜汤,治阴疝,牵引小腹痛,诸厥疝即阴疝也,嗜欲劳痛,不可忍之,于本方加蒺藜,水煎服。

玄胡索苦楝汤,治脐下冷撮痛,阴冷大寒。

肉桂(三分) 附子(三分) 熟地黄(一钱) 甘草梢(炙半钱) 苦楝子 玄胡索(各二分) 黄柏(一分为引用)上都作一服,水四盏,煎至一盏,稍热服,食前。(《试效方》)(按:此本出《妇人》门,今从《纲目》拈于斯。)十味苍柏散,治疝作痛。

苍术(盐炒) 香附(盐炒) 黄柏(酒炒为君) 青皮 玄胡索 益智 桃仁(为臣) 茴香(佐)附子(盐炒) 甘草(为使)上为末,作汤,服后一痛过,更不再作矣。(《丹溪》)(按原无方名,今从《入门》标之。)荡实急治方法 文仲疗卒得诸疝,少腹及阴中相引绞痛,白汗出欲死。(原此有沙参捣筛酒服方,不录。)若不瘥,服诸利丸下之,走马汤亦佳。此名寒疝,亦名阴疝。

(《外台》)赤岸朱同道,年四十岁,八月望,雨后得凉,半夜后腹痛甚,汗如雨,两脚蹈破壁,痛在少腹,手不可近,六脉弦而细实,重取如循刀刃责责然。问之,云六月大热时,于深潭浴水,病或起于此。与大承气汤,大便微利,痛遂顿止。至次日酉时,其痛复作,痛在小腹,坚硬手不可近。又与大承气加桂两服,研桃仁同煎,大便下紫黑血升余而痛顿止。至次日酉时,痛复作如初,脉虽稍减,而责责然犹在。与大承气汤加附子两帖,研桃仁同煎,下大便五行,得黑紫血如破絮者二升许,痛遂顿止,一夜得睡。次日酉时,痛复如初,询知小腹和软,痛在脐腹间下,脉亦和,似若无病,但呻吟如旧。询知乃食萝卜菜苗羹两顿,与小建中汤一帖而愈。(《纲目》引《丹溪》)(按:汪石山有小承气汤加桃仁按,其意相似,仍不录。)愚谓子和七疝之治,虽各有不同,然无非用下,则不能无偏。故刘宗浓徐用诚,皆疑而议之,亦谓其太过耳,非谓尽不可用也。再观丹溪之法,则曰治疝大不宜下,是又相左之甚矣。余因考子和治案,如治蔡参军,因坐湿地,疝痛不堪,用导水丸下之而愈。又治一人,因疟渴过饮浆水,病疝,医进姜附,为燥热所壅,以致阴囊重坠,大如升斗,乃先以导水丸,后用猪肤散,大下之而愈。又治一人病卒疝,赤肿大痛,数日不止,诸药如石投水,遂以导水丸,次以通经散,大下之而愈。若此类者,岂皆不可下乎。故但宜酌其虚实缓急,如或为邪热所闭,或以少年暴疾,或以肿硬赤痛之极者,则如导水丸、三花神 丸、禹功散之类,皆所当用。盖邪盛而急,势不可当,又非行气利水等剂所能及者,则不得不攻。此子和之法,亦自有必不可废者,是不可不察也。(《景岳》)导水丸。

大黄(二两) 黄芩(二两) 滑石(四两) 黑牵牛(四两另取头末用)上为细末,滴水丸梧桐子大,每服五十丸,或加至百丸,临卧温水下。(《三法六门》)禹功散。

黑牵牛头末(四两) 茴香(一两炒) 或加木香(一两)上为细末,以生姜自然汁调一二钱,临卧服。(同上)通经散。

陈皮(去白) 当归(各一两) 甘遂(以面包,不令透水,煮百余翻)取出,用冷水浸过,去面焙干。

上为细末,每服三钱,温汤调下,临卧服。(同上)荡实缓治诸方 治小肠气,下元闭塞不通,川楝散。

川楝子(一两和皮破为四片) 巴豆(一两并壳捣令碎)上同和匀,入铫内炒令紫色,取出去巴豆,只取川楝子净刷为末,每服一钱,先炒茴香令香,秤一钱,用酒一盏冲,更煎三五沸去滓,调川楝子末,连进二服,得下泄立瘥。此方同治远年内外 疮方,于建安军人吴美得之。(苏沈)(宜考前“治不可以虚骤补”条。)《经验方》治丈夫本脏气伤,膀胱连小肠等气,金铃子一百个,温汤浸过,去皮,巴豆二百个,捶微破,麸二升。同于铜铛内炒,金铃子赤熟为度,放冷取出,去核为末,每服三钱,非时热酒、醋汤调并得。其麸、巴豆不用也。(《本草》)(《本事续集》名金莲散,曰:古今一切名方,无如此方奇特有效。)《圣济》治小肠受邪,控睾上而不下,疼痛,楝实散,于本方加甘草、青盐。《幼幼》赵氏家传,治大人小儿诸疝偏气方,于本方加丁香、青橘皮。《直指》金铃散,治膀胱小肠气,外肾肿痛,于本方加木香(用舶上茴香)、连根葱白煎。

《叶氏》金铃子丸,治膀胱小肠肾经疝气攻作,脐腹撮痛不可忍者,于本方加破故纸、胡卢巴为末,面糊丸,如梧子大,每服三十丸,细嚼炒胡桃仁三个,热葱盐酒送下。《示儿仙方》借性丸,于本方去茴香,金铃子末为丸,每服十丸,服以得利下不妨。(金铃子巴豆各四十九个)天台乌药散,治小肠疝气,牵引脐腹疼痛。

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