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第4章 外因类(4)

白术 白茯苓(去皮) 青皮(去白) 香白芷 陈皮(去白) 天台 乌药 人参(各一两) 甘草(炙半两)上为细末,每服三钱,水一大盏,煎至七分温服,不拘时候,仍以酒化苏合香丸间服。(《济生方》)匀气散,此方前代曾服有效,风药服之十三日安。可治腰腿疼,半身不遂,手足不能屈伸,口眼 斜。风气中风中气,便用风药治之,十无一愈;当以气药治之,气顺则风散,近有人服之见效。

白术(四两煨) 沉香(五钱镑) 天麻(一两) 天台乌药(三两) 青皮(五钱去穣) 白芷 甘草(各五钱) 人参(去芦,按袖珍方五钱)上为 咀,每服三钱,水一盏半,生姜三片,紫苏五叶,木瓜三片,枣子一枚,煎至七分去滓,空心温服。

(《瑞竹堂方》)省风散,治气不和,为风寒邪湿之气着于手足,麻痹,头重偏疼,起居旋运,四肢倦怠,足胫缓弱,掣痛无时。每遇阴晦风寒,神思不清,痰气相逆,并宜预服。

羌活 防风 甘草 白茯苓(各半钱) 木香(一分) 人参 陈皮(各三钱) 天台乌药(三钱) 白术(一两麸炒) 南星(半两重者一只炮去皮切如豆大) 附子(九钱炮去皮脐切)上咀,每服四钱,大姜十片,枣二个煎,不拘时候。(《朱氏集验方》)叶氏醒风汤,治左瘫右痪,口眼斜,筋脉拳挛,手足无力,行步艰难。于本方去羌活、甘草、茯苓、人参、陈皮,加白附子、当归、白芍药。

治卒中风,痰涎,牙关紧急,不省人事。

南木香(半两生用)上碾为细末,以生姜七片,天南星七片,栝蒌子十四粒,浓煎取汤七分盏,调木香末,候温灌之。若牙关不开,自有开牙关药,方在后(按:如乌梅、细辛、麝香末揩牙关,及以皂角末搐鼻中是也。)近世人医卒中风,便以附子等药与之,往往多不救。盖缘卒中气逆,遽进以风药,甚不相投。惟木香可以顺其气,助以姜、星、瓜子,以下其痰,庶几气顺而人醒,然后可以用星、附等药。若仓猝未能办上项药材,急以苏合香丸一二丸,木香汤调与服亦佳。(《卫生十全方》)宁神诸方 延年急疗偏风,膈上风热经心脏,恍惚神情,天阴心中 ,如醉不醉方。

淡竹沥(三升,若热多用竹沥,冷多用荆沥) 羚羊角(二分屑) 膏石(十分碎绵裹) 茯神(六分切)上四味,以水一升,合竹沥,煮取一升五合,去滓,食后欲消,分为三服。常能服之,永不畏风发。忌酢物。(《外台》)治中风,失音不语,宜服桂心散方。

桂心(一两) 羌活(二两) 防风(二两去芦头) 附子(一两炮裂去皮脐)赤箭(一两) 羚羊角屑(一两) 酸枣仁(一两) 甘草(半两炙微赤锉)上件药捣筛为散,每服四钱,以水一中盏,煎至五分去滓,入竹沥一合,更煎一两沸,不计时候温服。

(《圣惠》)《传家秘宝》名解语散(《简易方》引《资寿方》散作汤)。《圣济》名桂附汤,治中风,精神冒闷,语声不出。

神仙解语丹,治风入心脾,言语謇涩,舌强不转、涎唾溢盛,及疗淫邪搏阴,神内郁塞,心脉闭滞,不能言。

石菖蒲(去毛) 远志(去心甘草水煮) 天麻 白附子(炮) 全蝎(酒炒) 羌活 牛胆酿南星(如无只炮南星用) 白僵蚕(炒各一两) 南木香(半两) 辰砂(研细量用为衣)上为细末,面打糊丸,如梧桐子大,每服二十丸至三十丸,无时,生姜薄荷汤吞下。(《管见大全良方》)除热方法 内风之气,多从热化,昔人所谓风从火出者是也。是证不可治风,惟宜治热。《内经》云:风淫于内,治以甘凉。《外台》云:中风多从热起,宜先服竹沥汤。河间云:热盛而生风,或热微风甚,即兼治风也。或风微热甚,但治其热,即风亦自消也。(《金匮翼》)中风,外有六经之形证,先以加减续命汤随证治之;内有便溺之阻格,复以三化汤主之。

浓朴 大黄 枳实 羌活(各等分)上锉如麻豆大,每服三两,水三升,煎至一升半,终日服之,以微利为度,无时。(《保命集》)(按:此与次方俱非尤氏所谓内风之治,然实为中风除热之剂,仍并列于斯。)牛黄通膈汤,初觉中风一二日,实则急宜下之。

牛黄(研三钱) 朴硝(三钱研) 大黄 甘草(各一两炙)上四味,除研药为末,每服一两,水二盏,除牛黄、朴硝外,煎至一盏,去渣入牛黄、朴硝一半调服,以利为度,须动三两行,未利再服,量虚实加减。(《卫生宝鉴》)中风,又不可概用大戟、芫花、甘遂等味,以泻大肠,损其阴血,以致莫救。即欲下痰,与夫便溺阻隔,特宜以顺气滑肠之品而微利之。若毒热痰火,气实脉实,清之利之可也。(《医经会解》)善后诸方 治一切瘫痪风,铁弹丸。

乳香(以乳钵坐水盆中研) 没药(各一两) 五灵脂(拣如鼠屎者四两) 川乌(一两半炮去皮尖)上先将乳香、没药,于阴凉处,当风细研,更用研了麝香一钱,将下一味为细末,然后同前二味,再碾令匀,滴水为丸,如弹子大,瓷合收,每服一粒,薄荷酒磨下,日三服。(《本事方》)高评事中风稍缓,张令涌之,后服铁弹丸,在《普济》加减方中。或问张曰:君常笑人中风服铁弹丸,今自用之何也?张曰:此收后之药也。今人用之于大势方来之时,正犹蚍蜉撼大树,不识次第故也。(《十形三疗》)病有终身不愈者,其在腰或屈而不能伸,或伸而不能屈者,在手足亦然。以风伤肝,肝主筋、筋为之也。

治法活血为先,多服四物汤吞活络丹。(《要诀》)(按:活络丹用川乌、草乌、地龙、天南星、乳香、没药,盖铁弹丸为优)仁寿丸,治肝肾气虚,风冷所中,筋脉 动,口眼 斜。常服补肝丸,行荣卫,养气血。

附子(炮熟去皮脐一两) 桂心 白茯苓 山茱萸 五味子 杜仲(去皮姜制炒丝断) 续断 枸杞子熟地黄(洗) 巴戟(去心) 菟丝子(酒浸湿研) 防风(各半两) 牛膝(酒浸二两)上为末,蜜丸梧子大,每三五十丸,温酒盐汤食前任下。(《三因方》)中风,外无六经之形证,内无便溺之阻格,知血弱不能养筋,故手足不能运动,舌强不能言语,宜养血而筋自荣,大秦艽汤主之。

秦艽(三两) 甘草(二两) 川芎(二两) 当归(三两) 白芍药(二两) 细辛(半两) 川羌活防风 黄芩(各一两) 石膏(二两) 吴白芷(一两) 白术(一两) 生地黄(一两) 熟地黄(一两)白茯苓(一两) 川独活(二两)上十六味锉,每服一两,水煎去渣,温服无时。如遇天阴,加生姜煎,七八片。如心下痞,每两加枳实一钱同煎。(《保命集》)省之仆年老患中风,气血衰弱,痰火上升,而言语涩,手足臂体疼,动履不便,饮食不思,脉虚软无力。

乃以人乳二酒杯(妇人壮健),香甜者好甜梨汁一酒盏,倾放银旋中,入汤锅内少滚热,有黄沫起开青路为度,每日五更后一服饮之,每服交进参术膏温服,能消痰补虚。后用补中益气汤,加五味子、麦门冬与斑龙丸本丹,遂获安。(《汪石山医按》)(按:斑龙丸系鹿茸、阳起石、肉苁蓉、柏子仁、酸枣仁、黄 、当归、附子、地黄、朱砂十味。)灸法 黄帝问岐伯曰:凡人中风,半身不遂,如何灸之?岐伯答曰:凡人未中时,一两月前,或三五个月前,非时足胫上忽发酸重顽痹,良久方解,此乃将中风之候也。便须急灸三里穴与绝骨穴,四处各三壮,后用葱、薄荷、桃柳叶四味,煎汤淋洗灸疮,令驱逐风气于疮口内出也。灸疮若春较秋更灸,秋较春更灸,常令两脚上有灸疮为妙。凡人不信此法,或饮食不节,酒色过度,忽中此风,言语謇涩,半身不遂,宜于七处,一齐下火,各灸三壮。如风在左灸右,在右灸左。一百会穴,二耳前发际,三肩井穴,四风市穴,五三里穴,六绝骨穴,七曲池穴。上件七穴,神效极多,不能具录,根据法灸之,无不获愈。(《圣惠黄帝明堂灸经》)圣人以风是百病之长,深为可忧,故避风如避矢。是以防御风邪,以汤药针灸蒸熨,随用一法皆能愈疾,至于火艾特有奇能,虽曰针汤散皆所不及,灸为其最要。昔者华佗为魏武帝针头风,华佗但针即瘥,华佗死后数年,魏武帝头风再发。佗当时针讫即灸,头风岂可再发,只由不灸,其本不除。所以学人不得专恃针及汤药等,望病毕瘥,既不苦灸,安能拔本塞源。是以虽丰药饵,诸疗之要,在火艾为良。初得之时,当急下火,火下即定,比煮汤熟,已觉眼明,岂非大要。其灸法,先灸百会,次灸风池,次灸大椎,次灸肩井,次灸曲池,次灸间使,各三壮,次灸三里五壮。其炷如苍耳子大,必须大实作之,其艾又须大熟。从此以后,日别灸之,至随年壮止。凡人稍觉心神不快,即须灸此诸穴各三壮,不得轻之,苟度朝夕,以致殒毙。戒之哉。(《千金翼方》)岐伯曰:凡欲疗风,则用火灸。风性浮轻,色或赤或白痒多者,风热也。欲灸风者,宜从少以至多也。至多者,从三壮、五壮、七壮,又从三十、五十、七十壮,名曰从少至多也。灸风者,不得一顿满一百。若不灸者,亦可以蒸药熨之。风性浮轻则易散,故从少而至多也。(《外台秘要》)半身不遂,男女皆有,此患但男尤忌左,女尤忌右尔。若得此疾后,风药不宜暂阙,常令身上有灸疮可也。最忌房室,或能如道释修养,方能保其无它。若灸则当先百会、囟会,次风池、肩 、曲池、合谷、环跳、风市、三里、绝骨,不必拘旧经病左灸右、病右灸左之说,但按酸疼处灸之,若两边灸亦佳,但当自上而下灸之。(《针灸资生经》)治痰涎壅塞,声如牵锯,服药不下,宜于关元、丹田二穴多灸之,良。(《得效方》)凡用灸法,必其元阳暴脱,及荣卫血气不调,欲收速效,惟艾火为良。然用火之法,惟阳虚多寒、经络凝滞者为宜。若火盛金衰,水亏多燥,脉数发热,咽干面赤,口渴便热等证,则不可妄加艾火。若误用之,必致血愈燥而热愈甚,是反速其危矣。凡灸法,头面上艾炷宜小不宜大,手足上乃可粗也。又须自上而下,不可先灸下、后灸上。(《景岳全书》)灸非风卒厥危急等证,神阙。用净盐炒干,纳于脐中令满,上加浓姜一片盖定,灸百壮至五百壮,愈多愈妙,姜焦则易之。或以川椒代盐。或用椒于下,上盖以盐,再盖以姜,灸之亦佳。丹田、气海二穴俱连命门,实为生气之海,经脉之本,灸之皆有大效。

灸非风连脏,气塞涎上,昏危不语等证:百会、风池、大椎、肩井、曲池、间使、足三里。

灸口眼歪斜:听会(灸眼)、客主人(灸眼)、颊车(灸口)、地仓(灸口)、承浆(灸口)、合谷。

灸手足不遂偏枯等证:百会、肩 、曲池、风市、环跳、足三里、绝骨(即悬钟)。(并同上)中风卒倒者,邪气暴加,真气反陷,表里气不相通故也。灸之不特散邪,抑以通表里之气。又真气暴虚,阳绝于里,阴阳二气不相维系,药石卒不能救者,亦惟灸法为能通引绝阳之气也。(《金匮翼》)

中暑

之为病,稽之仲景,一则表里俱热,一则气伤液耗,其间虽有轻重,要不过此二途而已。如洁古所谓静而得之者,王安道谓为伤寒之类,今皆不取。其他多歧之说,亦概从屏斥。其分剂者四,而隶以温中,所以备其变焉。至道途卒倒证,则退置于篇末,亦遵经例也。

脉候 大抵中暑与热病,外证相似,但热病者脉盛,中暑者脉虚,以此别之。《甲乙经》云:脉盛身寒,得之伤寒,脉虚身热,得之伤暑。(按:此《素问·刺志论》文。)盖寒伤形而不伤气,所以脉盛;热伤气而不伤形,所以脉虚。(《活人书》)脉虚而微弱,或浮大而散,或隐不见。(微弱隐伏,皆虚类也。)(《正传》)脉浮自汗,或浮大而散,或洪大无力,或虚而迟,中得洪缓,皆为伤暑之脉也。(《医统》)大抵脉来虚大无力,或小弱,皆本气虚而为暑所中,不足之证也。若得洪盛数疾之脉,皆热气燔灼,而为时气所伤,为有余之邪。(《医通》)暑耗气液精神,宜敛汗补虚。如汗后躁大,死期可必。如入里七八日,脉不躁大而涩小者,亦死。(《士林余业》)证治总例 病者身热恶寒头痛,状如伤寒,或往来寒热如疟,烦躁渴甚,眩晕呕吐,背寒面垢泄泻,昏闷不清,其脉阴阳俱虚缓而微弱,皆由伤暑之所致也。(《三因》)人有常言,伤暑做出百般病,其果浓诬哉。盖暑之入人,伏于三焦肠胃之间,至有兼旬累月而不可测识者。

如呕吐,如中满,如泄泻,如下利,如焦渴,如发疟,如腹痛,如下血,以至诸热等证,苟因暑得之,其根未除,虽百药遍尝,难施其巧。夫人心胞络与胃口相应,胃气稍虚,或因饥冒暑,故暑气自口鼻而入,凝之于牙颊,达之于心胞络,如附应声。遇暑以还,急漱口而勿咽可也。

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