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第124章 脏腑类(49)

川大黄(切片蜜蒸一斤) 白芍药(酒浸切片炒六两) 甘草(炙三两) 槟榔(四两) 木香(切片不见火为末一两) 枳壳(炒四两)细末,炼蜜同水煎木香和捣为丸,如绿豆大,白莱菔汤吞三钱,重者五钱,以行两三次腹中爽快为度。胃气虚极之人勿轻用之,积滞重而元气虚者以人参汤吞,孕妇以人参缩砂汤吞,行后另用人参丸补之。(《广笔记》)四味香连丸,黄连炒十两,大黄酒煨四两,木香二两,槟榔一两,为末,糊丸如绿豆大,每七十丸,空心米饮下。治痢初起,不问赤白,每日二服,有积自行,无积自止。(《入门》)神妙散,治赤白痢疾。(按:散当作丸。)大黄 人参 枳壳 火麻子(各等分)上为末,面糊为丸,如梧桐子大,每服三十丸,白汤下。(《经验良方》)(按:此本《近效》加减麻仁丸,今去诃子,加枳壳,宜参大便不通。)朱孔阳年二十五岁,形体清瘦,素享安逸,夏月因构讼奔走日中,暑湿合内郁之火而成痢疾,昼夜一二百次,不能起床,以粗纸铺于褥上,频频易置,但饮水而不进食,其病甚厉,肛门如火烙,扬手掷足,躁扰无奈。余诊其脉,弦紧劲急,不为指挠。谓曰:此症一团毒火,蕴结在肠胃之内,其势如焚,救焚须在顷刻,若二三日外,肠胃朽腐矣。于是以大黄四两,黄连、甘草各二两,入大砂锅内煎,随滚随服。服下人事稍宁片时,少顷仍前躁扰。一昼夜服至二十余碗,大黄俱已煎化,黄连、甘草俱煎至无汁。次日病者再求前药。余诊毕,见脉势稍柔,知病可愈,但用急法,不用急药,遂改用生地黄、麦门冬各四两另研生汁,而以天花粉、牡丹皮、赤芍药、甘草各一两煎成和汁大碗咽之。以其来势暴烈,一身津液从之奔竭,待下利止然后生津养血,则枯槁一时难回;今脉势已减,则火邪俱退,不治痢而痢自止,岂可泥润滞之药而不急用乎。服此药果然下痢尽止,但遗些少气沫耳。第三日思食豆腐浆,第四日略进陈仓米清汁,缓缓调至旬余方能消谷,亦见胃气之存留一线者,不可少此焦头烂额之客耳。(《寓意草》)治下久赤白连年不止,及霍乱脾胃冷实不消,温脾汤方。

大黄(四两) 人参 甘草 干姜(各二两) 附子(大者一枚)上五味 咀,以水八升,煮取二升半,分三服,临熟下大黄。与后温脾汤小异,须大转泻者当用此方神效。

(《千金》)又温脾汤,治积久冷热赤白痢者,于本方去甘草,加桂心(大黄、桂心各三两,余各一两),以水七升,煮取二升半,分三服。(按:此方宜与《泄泻门》、《腹痛门》及《伤寒广要·太阴病》中所举互参。)《外台》许仁则,前件诸痢(按:前论有水痢、谷痢、血痢、脓痢、脓血相和痢、肠僻痢),患无新旧,如药疗之, 差还发,此即纵以新药止之,终存其根本。由肠胃中冷热不调,病根固结,必须汤药涤之,以泄病势,痢后更以药物补助之。有此候者,宜根据后附子等六味汤以利之,于本方加细辛(大黄五两,余各三两)。此汤当得快利,利中有恶物如鱼脑状,或如桃李,但异于常利,勿怪之。

治积痢,灵砂丹。(并论证)砂(一分) 朱砂(一分并研极细)上另用黄蜡半两,巴豆三七粒,去壳皮膜,同于银石器内重汤煮一伏时,候巴豆紫色为度,去二七粒,止将一七粒与前来二味同再研极匀,再溶蜡匮药,每旋丸绿豆大,每服三丸至五丸,水泻生姜汤下,白痢艾汤,赤白痢乌梅汤,服时须极空腹,服毕一时,方可吃食,临卧尤佳,次食淡粥一日。疟疾乳香汤服,不发日晚间服。

此药不动气,服之泻者止,痢者断,疼者愈,有积者内化,亦不动脏腑。大凡痢有沉积者,不先去其积,虽得暂安,后必为害。尝记陈侍郎泾仲,庚戌秋过仪真求诊,初不觉有疾,及诊视,则肝脉沉弦,附骨取则牢。予曰:病在左胁有血积,必发痛。陈曰:诚如是。前此守九江被召,冒暑涉长江,暨抵行朝,血痢已数日矣,急欲登对,医者以刚剂燥之,虽得止,数日脐下一块大如杯,不旬日如碗大,发则不可忍,故急请官祠以归。为之奈何?予曰:积痢不可强止,故血结于脐胁下,非抵当丸不可。渠疑而不肯服,次年竟以此终。(《本事》)(按:此方亦出《鸡峰方》,名至圣缠金丹,朱砂、 砂各一两,巴豆七个,黄蜡十枣大,熔蜡煮巴豆焦色,去巴豆不用。)感应丸,治大便频并,后重迟涩,久痢赤白,脓血相杂,米谷不消,愈而复发。(《和剂》)赤白痢疾,脐腹痛者,多由肠胃间积滞所致,先以此药微利,次方断下。

(《易简》)(《续易简》曰:若夫赤痢而服此,岂不败乃事哉。)苏感丸,治积痢不进饮,神效。

苏合香丸 感应丸上二味和合丸,如绿豆大,每服二三十丸,姜汤吞下。(《朱氏》)治白痢,针头丸。

巴豆十个(去壳醋浸一宿去油) 杏仁十个(文武火炮存性) 百草霜(二钱炒) 黄蜡(栗子大一块)上以蜡和成剂,丸如芥子大,每服三丸,水泻井水下,黑痢乌梅汤下,白痢干姜汤下,赤痢甘草汤下。

(《卫生家宝》)(按:《圣济》治水泻不止黑神丸与本方同,以糯米粥和丸。)二色丸,治诸般赤白痢,神。

吴茱萸(拣去枝梗二两) 黄连(去须二两) 巴豆(四十九个去皮)上同于铫子内炒令黄赤色,去巴豆不用,只将上面二味各自为末,面糊和丸,如萝卜子大,看大小紧慢,加减丸数。(《小儿总微论》)经验痢疾四宝丹。(此方施之已久,无不应验,不欲自秘,以公于人,宝之宝之。)公丁香(一钱) 胡黄连(三钱) 巴豆霜(一钱,治巴豆霜法,巴豆不拘多少,去壳,纸包裹置新瓦上,又复瓦盖,炭火下 炼去油,烟尽力度,存性。)上三味为细末,老米饭捣烂为丸,如萝卜子大,每服七丸,看人肥瘦,或五粒三粒,端午日修合甚妙,药引在后。

赤痢,用蜜糖调滚白汤空心送下。水泻,用姜汤下。脾泄,用姜汤送下,连服七日。凡服药后,直要饿至午时,然后吃炒米粥半碗,顷刻又进半碗。腹内有热毒,任其自行自止。惟赤痢难治,倘一服不止,再用细茶二两煎 ,生蜜糖二两,生姜一两取汁,三味共为一处,加前药七粒,空心服之即止。白痢,用黑沙糖调滚白汤,空心送下。(《医宗粹言》)温里方法 椒艾丸,治三十年下痢,所食之物皆不消化,或青或黄,四肢沉重,起即眩倒,骨肉消尽,两足逆冷,腹中热,苦筋转,起止须扶,阴冷无子方。

蜀椒(三百粒) 熟艾(一斤) 干姜(三两) 赤石脂(二两) 乌梅(一百枚)上五味,椒、姜、艾下筛,梅着一斗米下,蒸令饭熟,去核,内姜椒末,合捣三千杵,蜜和丸如梧子,服十丸,日三服。不瘥,至二十丸,加黄连一升。(《千金》)治白痢腹痛,胸膈痞满,不能饮食,诃黎勒散方。

诃黎勒(一两半煨用皮) 木香(三两) 附子(一两炮裂去皮脐) 干姜(一两炮裂锉) 浓朴(二两去粗皮涂生姜汁炙令香熟) 枳实(一两麸炒微黄) 白茯苓(一两) 甘草(半两炙微赤锉) 当归(一两锉微炒)上件药捣细罗为散,每服不计时候,以粥饮调下二钱。(《圣惠》)治久赤白痢不止,脐腹 痛,木香散方。

木香(三分) 附子(一两半炒裂去皮脐) 黄连(一两去须微炒) 当归(一两锉微炒) 吴茱萸(半两汤浸七遍焙干微黄) 浓朴(三两去粗皮生姜汁炙令香熟)上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,煎至五分去滓,不计时候稍热服。(同上)(按:又治久冷下痢吴茱萸丸,治冷气水泻缩沙丸,俱与此方相近,兹不具录。)干姜于火上烧黑,不令成灰,瓷碗合,放冷为末,每服一钱,米饮调下,治血痢神效。仲景云:小肠有寒者,其人下重便血。可以此治之。(《准绳》)治痢止,腹痛不可忍者。

上良姜、芍药等分为末,煮姜盐饭汤调下。(《经验良方》)族侄良诠患血痢,腹痛里急后重,时师治以香连丸、黄芩芍药汤不愈,腹反增痛,面赤唇红,有似涂朱,喊叫之声,四舍悚骇。比有太学宁宇者,拉予为胗,六脉洪大。以生熟白芍药六钱,生熟甘草二钱,干姜、肉桂各一钱,木香二钱,枣二枚,水煎饮之,饮竟嗒焉而卧。太学乃令人觇病者何如。复曰:夜来痢减十之五,痛减十之七,早间已啜粥半盏矣。太学喜而叩予曰:渠面赤唇红脉大,所下皆血,症皆属热,叔乃复投热剂。吾甚恐,一夜不能寐,乃今疾已减半,生有望焉。不卜今日用何剂?予曰:比昨剂差小耳,方仍昨也。太学曰:吾惑矣,何视热为寒耶?予曰:君知脉大为热,不知大而无力乃虚寒也。面赤唇红,由中寒而火不能下,阴盛格阳之症。若是真热腹痛,其人体仰而舒。寒则引而伏,所下血色带晦,均是假热,寒症明矣。前剂果再进而全瘳。

(《赤水》节文)一老妇食后因怒患痢,里急后重,属脾气下陷。与大剂六君,加附子、肉蔻、煨木香各一钱,吴茱萸五分,骨脂、五味各一钱五分。二剂诸症悉退,惟小腹胀闷,此肝气滞于脾也。与调中益气,加附子、木香五分,四剂而愈。后口内觉咸,此肾虚水泛。与六味地黄丸,二剂顿愈。(《内科摘要》)固涩方法 治热毒下黑血,五内绞切痛,日夜百行,气绝欲死方。

黄连(一升) 龙骨 白术(各二两) 阿胶 干姜 当归 赤石脂(各三两) 附子(一两)上八味 咀,以水一斗,煮取五升,分五服。余以正观三年七月十三日忽得此热毒痢,至十五日命将欲绝,处此方药,入口即定。(《千金》)《千金月令》主赤白痢,不问冷热方。赤石脂、龙骨、干姜、黄连(各三两)为末,以饮服二钱匕,日再服。《本草图经》胡洽九盏汤,主下痢,不问冷、热、赤、白、谷、滞、休息、久下,用黄连、龙骨、附子、干姜、胶,水煎服。《圣惠》治赤白痢,腹中 痛,时作寒热,阿胶散,用阿胶、甘草、附子、黄连、当归,水煎。《圣济》治洞泄冷痢,熟艾汤,于本方去龙骨、白术、当归,加熟艾、甘草。

大桃花汤,治冷白滞痢腹痛方。

赤石脂 干姜 当归 龙骨 牡蛎(各三两) 附子(二两) 白术(一升) 甘草 芍药(各一两)人参(一两半)上十味 咀,以水一斗二升,煮术取九升,内诸药煮取二升,分三服。脓者,加浓朴三两。呕者,加橘皮三两。(《千金》)(按:此方白术非为主药而先煮之,殊为可疑,且其量云一升,则盖是粳米之讹。)断痢汤,治胸心下伏水方。

半夏(一升) 生姜(五两) 茯苓 甘草 龙骨(各二两) 附子(一两) 人参 黄连(各三两)大枣(十二枚)上九味 咀,以水八升,煮取三升,分三服。(同上)治热痢烦渴腹痛,黄连散方。

黄连(一两去须微炒) 黄芩(一两) 当归(一两锉微炒) 黄柏(一两锉) 赤石脂(一两)上件药捣细罗为散,每服不计时候,以粥饮调下二钱。(《圣惠》)纯阳真人养脏汤,治大人小儿肠胃虚弱,冷热不调,脏腑受寒,下痢赤白,或便脓血,有如鱼脑,里急后重,脐腹 痛,日夜无度,胸膈痞闷,胁肋胀满,全不思食,及治脱肛坠下,酒毒便血,诸药不效者,并皆治之。

白芍药(一两六钱) 当归(去芦洗焙) 人参(去芦) 白术(焙各六钱) 肉豆蔻(面里煨半两)肉桂(去粗皮) 甘草(炙各八钱) 木香(不见火一两四钱) 诃子皮(一两二钱) 罂粟壳(去蒂盖蜜炙三两六钱)上件锉为粗末,每服二大钱,水一盏半,煎至八分,去滓食前温服。老人孕妇小儿暴泻,宜急服之立愈。

忌酒面生冷鱼腥油腻。如脏腑滑泄夜起久不瘥者,可加炮了附子三片煎服。此药的有神效,不可具述。(《和剂》)斗门散,治八种毒痢,脏腑撮痛,脓血赤白,或有五色相杂,日夜频并,兼治酒痢藏毒,全不进食。

罂粟壳(去穣蜜炙) 黑豆(炒去壳各四两) 当归(去芦) 干姜(炮各一两) 地榆(去芦) 甘草(炙各二两) 干葛(去皮半斤)上为细末,每服二钱,水一盏,煎至七分,温服不计时候。(同上)人有湿热作痢,数日之后,腹不疼痛,如脓如血,阵阵自下,手足厥冷,元气欲绝,此是火变为寒而阴绝也。夫痢无止法,古人之语也。然痢实不同,有初起即宜止者,有日久而不可止者,未可执痢无止法一语竟不用止也。然不止痢,不过久痢之难痊;若止痢,每至变生于不测,是痢又不可轻言止也。此等之症正不可不止者,盖腹中作痛为邪,腹既不痛,何邪之有。腹不痛而脓血阵阵自下,乃气脱而欲崩也。手足厥冷,乃气脱而不能运也。必须看其舌之滑燥何如耳,热极则舌必燥,寒极则舌必滑也。热变为寒,其舌必滑,须先止其痢以救脱,不可泻其痢以攻邪矣。方用止脱救痢汤,人参二两,白术二两,白芍一两,肉桂三钱,茯苓一两,甘草二钱,赤石脂末三钱,水煎服。一剂手足温,二剂脓血止,三剂痢全愈。减各药一半,去赤石脂,再服十剂,元气如故矣。此等之痢,世不常有,不可执此方以治痢。余论症不敢不备,存此治法,救万人中之一人也。(《辨证录》)阿芙蓉,天方国传,专治久痢不止及一切冷证。每用小豆大一粒,空心温水化下,忌葱蒜酱水,如热渴以蜜水解之,小儿黄米大一粒。(《医林集要》)霞片香连丸,治久痢诸药不效,服此莫不应验。

川黄连(四两,吴茱萸四两同炒紫色,去茱萸不用。) 木香(八分) 霞片(即霞芙蓉二分)上为末,水丸如梧桐子大,每服三十丸,白汤下。(《活人心统》)《入门》陈米糊丸,绿豆大,每二三十丸。此方临危便泄不收,诸方不效,急将莲肉煎汤送下,被盖取睡,效奏神矣。

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