心理医生诊断，小裴是典型的强迫症。针对小裴的情况，心理医生开出了药物治疗的单子，并安排了几项心理疏导课程。一段时间以后，小裴的症状明显减轻了。每天早上在厕所的时间，由以前的一个半小时减少到了半个小时，做作业的效率也明显提高了。
二、是谁在强迫你？
其实，日常生活中，我们每个人都会出现或多或少的强迫行为，比如出门后担心门有没有锁好、窗户关好了没有、煤气会不会忘记关等等，尽管这种想法人人都有，但普通人的担心只是一闪而过，只要确定了门已经锁好、窗户和煤气已经关好了，这种念头就不会长久盘旋在脑海里，而强迫症患者就不一样，他们会将这一些念头牢牢记在心里，然后反复核对。
与患有其他心理疾病的人相比，强迫症患者对自己的强迫意识以及冲动行为有十分清晰的认识，他们想要与其抗衡，但总是失败，也正是由于这样，患者才会经常感到无奈和无助。也就是说，患者心里是很清楚的，这些症状是不对的、没有必要的，但还是控制不住要去做。于是，在这种心理冲突之中，患者就会感到紧张、焦虑。我国强迫症患病率为0.3%，据了解，在精神科门诊中占0.1%至2%的比例，发病年龄普遍在16至30岁之间，男性比女性发病率要高，主要以脑力劳动者居多。
心理学研究发现，强迫症主要是由强迫观念、强迫思维、强迫情绪、强迫意向以及强迫动作与行为为基本表现特征的神经症，以上表现可以是以其中的某一种为主，也可以是几种特征并存。
强迫怀疑、强迫联想、强迫回忆等，这是以强迫观念和强迫思维为主的强迫症特征。患者对自身言行的正确性产生怀疑并且反复求证，明知没有必要还是难以摆脱这种行为，这是强迫怀疑。如果患者在看到某一句话或某一个词语的时候，脑海里产生了一种想法，并由此不自主地联想到另外一些词语或想法等，这是强迫联想。假如患者对自身所经历过的一些事情念念不忘，且在大脑中反复上演，特别是对某些恐怖画面的反复回忆，都会增加患者的焦虑，这是强迫回忆。
而强迫情绪是患者所产生的没有必要的一些情绪反应，譬如担忧、反感、厌恶等。
强迫意向是患者明明知道没有必要，却还是无法控制地在心中所产生的、对违背自己意愿行为的一种强烈心理冲动。
当患者的观念和思维引起了一系列的不受自身控制的言行时，患者会期望借此减轻强迫观念和思维引发的焦虑情绪，譬如上述案例中的小裴反复检查自己的作业以及马桶是否干净，反复清洗双手，这些都是由强迫思维而引发的强迫行为。
心理学家认为，强迫症需要尽早发现，尽早治疗。我们判断一个人是否患有强迫症，除了以上症状表现，还需要符合以下几个条件：一是患者的强迫症状反复出现，已经对精神造成了极大困扰，有心改变，却无力成功；二是患者的强迫症状源自自己的内心，而不是外界的强加；三是患者强迫症状至少维持了三个月或三个月以上。
三、强迫症患者的心理自助
1.暴露疗法
关于强迫症的治疗方式，专家给出的建议是“暴露疗法”，也就是说，患者要敢于将自己置身于自己所排斥的情境之中，然后借助这种与排斥对抗的过程来消除焦虑的情绪。比如，以上案例中的小裴，总是担心马桶上有细菌，要反复检查才能放心。在这种情况下，要想缓解这种症状，就可以用“暴露疗法”，即不检查马桶而直接坐上，看看会不会真的有细菌感染，反复尝试几次，这种情况就会得以缓解。
除此之外，还可以用想象或模拟的方式进行暴露式治疗。患者需要有坚强的意志力，迫切要求治愈的动力，在方法正确、有坚持不懈的信心与决心的前提下，有望不使用药物治疗，并且效果良好，有根治的可能性。
首先，患者直接进入到一种令自己恐怖、感到焦虑的现实或模拟的场景之中，与恐怖和焦虑的对象进行正面接触；紧接着，要做到“不逃避”，坚持一段时间之后，这种恐惧感与焦虑感就会自行消退。其次，可以运用想象，在大脑中不断上演某种令自己感到极度恐惧的场面，此时还可以配合外界黑暗、恐怖声音的刺激等，以加强这种恐惧感的体验。患者在这个过程中，不管有多么焦虑和恐惧，都不能做出堵耳朵、闭眼睛、大声喊叫、反复洗涤等强迫行为。当最恐惧的事情并没有发生、形势转好后，患者的焦虑感和恐惧感也就随之消失了。在这个过程中，患者会逐渐学会控制强迫行为并逐一克服，渐渐消除由中断强迫行为所引起的心理不适症状。
在这个“暴露”的过程中，患者首先需要深刻了解自己的强迫意念和行为，并选择其中一种，仔细回顾这种强迫行为发生的全过程，尽量把自己放在这种情境之中；再想象一下自己会出现什么样的情绪反应，要如何忍耐和阻止类似的强迫行为再次出现。通过这个过程，患者可以从中找到引起自身焦虑的是强迫行为还是强迫观念。
在与强迫观念或强迫行为进行对抗时，试着和自己对话，暗示自己说：“这不是我自己，是强迫症在作祟。”当患者认识到那些强迫观念只是大脑发出的一个错误信号时，就会感觉轻松很多；同时也能找到自己一直以来摆脱不了强迫行为的根源所在。如果在“暴露”的过程中，患者感觉有困难，还可以借用转移注意力的方法，即便是短短几分钟，都会产生巨大的作用；也可以选择一种特定的行为代替强迫行为，最好是个人爱好，如跑步、听音乐等。
当然，在这个过程中，患者还可以为自己制定一系列规则，专家建议采用“十五分钟法则”。也就是说，在强迫观念出现时，患者要等到十五分钟之后再做反应。这里的十五分钟是最后努力的结果，刚开始时可以先从五分钟做起，等待五分钟后再做强迫性行为的替代行为。训练一段时间之后，就可以延长时间，从五分钟到十分钟，再到十五分钟，最后还可以变成二十分钟。患者在这段时间之内可以做自己选择的强迫性行为的替代行为，只要坚决不做强迫性行为，时间会让强迫性观念和行为渐渐变弱，直到消失。
为了达到更好的治疗效果，患者还可以在该过程中记录每一次训练的成绩，对照前面看是否有进步，起到增强自信和自我督促的作用。
2.接纳、不回避疗法
强迫症患者在深刻认识到自己的强迫观念和行为的前提下，想克服强迫症，必须要解除对强迫症状的紧张、焦虑和恐惧感，达到摆脱，进而成功抵制强迫观念的影响的目的。接纳疗法的核心观念是“顺其自然”，接纳、不回避，帮助患者打破强迫症的恶性循环。心理学家认为，强迫症是源于患者与强迫症状做对抗，不允许它们出现，而这个对抗的过程其实是患者在反复暗示自己产生强迫症状，表面上是在强迫自己“不强迫”，但其实是在强迫自己“强迫”。
“顺其自然”的接纳疗法和暴露疗法的不同之处在于，暴露疗法要求患者在强迫症状出现时采取延迟纠正的方式，用特定活动替代强迫行为，进而达到阻断强迫行为实施的目的；“顺其自然”的接纳疗法则需要患者及其家属接受强迫症状，不要与其进行对抗，极度焦虑时也不要过分与强迫症状相对抗，患者可以去做，一旦焦虑得以缓解，要马上从事别的活动，以此转移注意力。反复多次，强迫症状就会得以缓解。
要做到“顺其自然”，需要遵守以下三项原则：
一是“不理”。强迫症患者要明智地采用不加理会的态度对待强迫症状，直到最后这些症状不再引发患者的焦虑感。反复尝试之后，它们就会自动消失了。
二是“不怕”。强迫症患者要暗示自己：“这没什么可怕的，即便对我产生了一点不好的影响，那也是暂时性的。”如果能够做到不害怕，不与之进行对抗，患者的心理素质就会变得越来越强。
三是“不反抗”。做到了“不理”、“不怕”，也就能够做到“不反抗”了。患者“顺其自然”地对待强迫症状，但这种“顺其自然”不是放任自流，而是要依照正确的指引去做自己应该做的事情，不要被强迫症状影响。比如，当你还在上班的时候，强迫症状来袭了，此时，“顺其自然”就是坚持上班，不要受它们的影响。
总之，强迫症患者要根据自己的实际情况，选择适合自己的心理治疗方法。心理学家建议，患者平时还要注意做好心理调节，不给强迫症任何生存的机会。
（1）不追求完美，顺其自然。不要总是追求完美，也不要过分关注自己做得好不好，更不要受到别人看法的影响，有些事做了就做了，只要尽力了就好，没有必要在事后还要审视其是否完美。其实，强迫症患者的一个主要特点就是爱钻牛角尖，喜欢瞎琢磨，因此，克服完美主义的同时，还要做到凡事顺其自然，不要被一点点小问题牵绊住前进的步伐。看待问题时，要学会接纳他人的好心建议，学会适应。
（2）学会享受过程。任何一件事并不是只有结果才重要，要尝试用一种欣赏的态度去体验过程中的内心感受和情绪变化。
（3）了解自己。患者需要对自身状况有所了解，并且找到适合自己的、合理的处理强迫症状的方式，加强自信心训练。
（4）寻求家人的支持。一方面，家人的支持和鼓励很重要，患者要意识到这一点，不要排斥身边的人；另一方面，家人也要积极鼓励和支持患者多参加有建设性的活动，以便转移患者的注意力，帮助他们尽早摆脱强迫症的枷锁。
（5）寻求专业人士的帮助。对于强迫症状比较严重的患者，仅仅凭借自己的心理调节往往还不够，必要的时候要积极寻求专业心理医生的帮助，或者是请精神科医生实施药物治疗，与心理治疗同时进行，双管齐下，争取用最短的时间达到治疗的目的。
第三节 破除焦虑症的魔咒
一、案例
案例一：
詹女士今年32岁。在她24岁时，曾因为商场电梯出现故障，从电梯上滚落下来。当时她和其他几个年轻人虽然都没有生命危险，但身体部位均出现了不同程度的擦伤。詹女士膝盖受伤，手背也被刮伤了，因为事发突然，詹女士一直感到很后怕，但随着时间的流逝，这件事也就被渐渐遗忘了。
今年年初，詹女士一个人去商场购物，突然莫名其妙地感到一阵恐惧，然后就是紧张、手脚发麻、浑身颤抖不止，同时还伴随有胸闷、气短、心慌等症状。詹女士感到一阵慌乱，似乎自己马上就会窒息而死一样，便迅速离开了商场。大概十几分钟之后，这种症状就自行消失了。
但是此后，这类症状会不定期发作一次，有时候是每星期两次，有时候是每两三个月一次，而发作的地点也不固定，没有规律可循。詹女士很害怕，担心万一哪天独自一人时死了，恐怕都没人知道。后来詹女士不管是去哪里，都需要有人同行。詹女士也多次到医院检查，服用过安眠药之类的药物进行治疗，可始终没有明显的效果。为此，詹女士甚至感慨，她这样活着真的不如死了好。
案例二：
小常是某部队机关的干部，今年33岁，性格一向开朗乐观，平时大大咧咧。但是就在这一年多的时间里，他开始变得烦躁，脾气也暴躁起来。以往把工作和生活分得很清的他，最近开始把工作上的事情带回家了，向妻子发脾气，有事没事就吵架，甚至还动手打了她。小常妻子觉得丈夫的变化太大了，以前他最看不惯的就是动手打女人的男人了，而现在自己反倒成了这种人。
小常自己也感到无奈，他觉得自己不能再这样下去了，于是就接受了朋友的建议去看了心理医生。在与心理医生对话的过程中，小常把这一年多以来发生的事情前前后后都叙述了一遍。
原来，小常家里一共四个兄弟姐妹，他不但排行最末，年龄也与哥哥姐姐们差了十几岁。而父母其实都是再普通不过的工人，家中经济条件一般，多数时候都是比较拮据的。因为小常最小，自然受到哥哥姐姐和父母的关爱要多一些。
他不到30岁就和一个比自己小6岁的女孩结婚了，也就是他现在的妻子。而这个女孩的家庭条件要比小常优越得多，不仅人长得漂亮，气质也非常好，婚前一直都不乏追求者。小常觉得自己很幸福，婚姻生活甜美无比，妻子对他十分依赖，并且有很高的期望。小常偶尔会感到压力和些许的自卑，但这些都是一闪而过的，随后就都化作工作上的动力了。
一年多之前，小常所在的部队开始整编，上级透露消息，要有一批干部被下放到海岛上去。小常得到这个消息后也没放在心上，他以为自己一向和部队的领导熟络，逢年过节都会串门看望他们，另外还有几个老乡在当首长，所以他觉得自己不会成为这批下放干部中的一员。
但事情总是出乎预料，小常没想到，自己竟在几天之后接到了调令，并且一个星期之后就要到新单位报道。这对小常来说简直就是晴天霹雳，当时还在怀孕的妻子更是着急万分，她哭着说：“当初我嫁给你还不如嫁给一个志愿兵呢。”万般无奈之下，小常还是背起了行李，前往新单位报到了，家里留下一个还在怀孕的娇妻。
到了新单位之后，小常开始变得神经兮兮的，愁眉不展，总是怀疑有人在背地里算计他，也好几次暗中打听，但始终没有确凿的证据。渐渐地，小常经常会感到神经紧张，烦躁不安，害怕随时都会有自己预想不到的事情发生，危机似乎就在身边，像颗定时炸弹一样，他时时都要提防着，这导致他的面部表情也开始变得紧张，难以放松。
