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第4章

如果发现有人已经冻僵,现场正确处理非常重要。急救处理的办法是先托住病人的头、背、腰及下肢,轻轻地把他抬入暖和的室内,脱去或剪开衣裤、手套和鞋袜,此时切忌火烤冻伤部,应将病人轻轻放入盛有38—42℃温水的浴缸内或大木盆中。只露出头部,并轻轻按摩其身体各部,促进血液循环;水温应较恒定,以能使皮肤表面恢复到36℃为宜,时间半小时左右;一旦病人的皮肤颜色和知觉恢复时,即可将其从水缸里抬出来,用干毛巾擦干全身后,注意保暖,并定时从肛门测量体温,了解体温的变化;如果发现病人呼吸心跳停止,应迅速将其移至较暖和处进行心肺复苏(参见本书附录3、4)。

在上述抢救过程中,最好有医生同时参加抢救,或者边抢救,边护送到就近医院治疗。

对于肢体局部冻伤,可将伤肢浸入37℃的温水中4—5分钟,然后取出擦干保暖,短时间后继续浸入温水中复温,如此反复多次,直至冻伤肢体的部分颜色和感觉恢复正常为止。

在野外没有温水时,可将冻伤的肢体放入健康人腹部、腋下,或一起套入棉衣或被褥中复温,切忌将患处直接烤火或一开始就浸入热水中,也不要在患部用雪或手揉擦,以免引起皮肤破溃或坏死。

对一些冻疮小水泡可不必挑破;水泡较大时,可用70%酒精消毒皮肤后,用被火烧过的针刺破水泡,然后用干净的纱布或手帕包扎,并注意局部保暖和防止感染。

对仅有皮肤红肿、痒痛而无破溃的冻疮,可涂些冻疮膏,并经常用手充分按摩患部;在冻疮上涂些蜂蜜、30%猪油软膏、姜汁、辣椒等亦有良效。每年都要生冻疮的人,应注意增加营养,加强体育锻炼,注意保暖,以提高身体素质,及早预防冻疮的发生。

24.脚上湿气发炎怎么办?

脚上生湿气在医学上称为足癣,是脚趾间皮肤浅层霉菌感染所致。生了足癣后常发生脚趾间奇痒,有些人就喜欢用开水烫来解痒,结果常引起局部发炎,趾间流水,有时细菌随淋巴管蔓延,还会引起大腿根部疼痛和淋巴结肿大,这时可服用复方新诺明,一天2次,每次2片;也可服一些其他抗生素。

如果症状严重,应到医院诊治。足癣局部可用1∶5000高锰酸钾(P.P.粉)液洗脚,早晚各1次;或用3%硼酸溶液湿敷,一天2—3次;待渗水处干燥后,再用克霉唑癣药水、复方土槿皮酊等涂擦,也可自用脚气灵、脚气粉等。

足癣的治疗要耐心和坚持用药,所穿鞋袜、脚布应勤换洗并经日晒,以保持清洁干燥。

25.脚底被铁钉戳伤怎么办?

铁钉扎脚的特点是伤口小而深,脚底被扎伤后要当心感染,特别是破伤风感染;尤其是踩着埋在泥土中的锈钉时,更要引起警惕。由于破伤风细菌在缺氧的环境里,以及人体抵抗力下降的情况下易发生感染,所以刺伤的小而深的伤口更可能造成缺氧的环境,有利于破伤风细菌的繁殖。破伤风是一种危及生命的疾病,治疗也很困难,因此对破伤风的预防尤为重要。

一旦脚底被铁钉戳伤,首先应顺着铁钉刺入的方向顺势将钉向外拔出,然后用力挤压伤口周围,挤出瘀血与污物,以起排毒、减少伤口感染的作用。万一铁钉已断在伤口内,应立即停止行走,以拇指、食指固定在原处,迅速去医院接受手术拔除。伤口最好用双氧水清洗后涂擦碘酒或酒精。对扎破的创口原则上不予缝合,以防缝后深部感染。最后一定要记住:

尽快到医院注射破伤风抗毒素。

26.小孩脚被自行车轮钢丝轧伤怎么办?

小孩的脚不慎卷入滚动的自行车车轮时,受伤部经常为踝部,轻者皮肤表面擦伤,重者脚踝部挫裂伤,有的甚至可发生骨折。由于幼儿的脚踝部柔韧性好,而且在发生脚卷入车轮时骑车人都马上刹车,因此大多伤得较轻,一般处理方法是:先用双氧水清洗创口,再以外用生理盐水(冷开水也可)冲洗,然后用无菌纱布或药棉吸干伤口内的水分,涂以红药水。如果局部皮肤挫裂伤较重,则须到医院清创缝合,或者拍摄X线片检查是否有足踝部骨折。创面不清洁的还需要注射破伤风抗毒素。

如果伤后发生足踝部皮下血肿,需将患肢抬高制动,在伤后24小时内局部宜予冷敷,以后再改用热敷以促进血肿吸收。

27.脚扭伤怎么办?

在高低不平的路上行走,或上下楼梯及运动时,尤其是穿着高跟鞋的女同志,常可能发生脚扭伤。脚扭伤多见于足踝部,外踝较内踝更易发生扭伤,有时内外踝可同时扭伤。

正常踝关节内外都有三组韧带层层围护,站立时,足部骨骼与小腿骨之间密合稳定,不易扭伤。但在行走时,由于骨与骨之间处于不稳定状态,加上不恰当的外力作用,就可能发生扭伤。因为踝外侧韧带常较薄弱,故而易使踝关节内翻时发生扭伤。扭伤后外踝处肿胀或有青紫,脚不敢落地并剧烈疼痛。如果将脚稍往里翻,可使疼痛加重,而向外翻时可使疼痛减轻。

一旦扭伤,应立即停止行走,在肿胀还不明显时,可用冰袋、冷水袋或冷毛巾湿敷,以减轻疼痛及皮下出血。伤后24小时内不要按摩推拿伤处,也不要用热敷或洗热水澡,以免加重瘀血和肿痛。为了减轻肿胀疼痛,可将患肢抬高;也可用2厘米宽的胶布从小腿内侧下1/3处起,绕过足底,贴至小腿外侧1/3处,使足踝呈轻度外翻位置作胶布固定,同时减少伤脚的活动,并注意观察脚趾部皮肤颜色的改变。扭伤24小时后,在肿胀处可用热毛巾或热水袋热敷,也可用“红花油”“正骨水”“解痉镇痛酊”涂擦以消肿活血,促使肿胀消退。此外,中药外敷也有一定的作用,如“五虎丹”或“七厘散”用茶水或酒调敷,每2天更换一次。

如果足踝部扭伤后肿胀疼痛厉害,应及时到医院诊治,以排除骨折可能。

28.脚跟被皮鞋磨破了怎么办?

穿着新鞋或不合适的鞋子时,常会磨破脚跟,所以每当外出旅游或长距离行走时,应选择合脚的鞋子,而避免穿着新鞋。尤其是新的高跟鞋。如果脚跟受磨发红,可以在袜子外面搽上一层肥皂,并在鞋子与脚跟接触的部位贴上一块胶布条,以避免脚跟被磨擦破溃。脚跟已磨破并出现水泡时,小泡可不必弄破,用消毒纱布包扎后让其自行吸收;大泡可用碘酒涂擦一次,酒精涂擦两次消毒后,用经过火烧消毒过的针尖刺破水泡,再用消毒纱布包扎好。注意保持伤口清洁,短期内应防止局部再受磨压。

29.穿塑料鞋后脚面红肿奇痒怎么办?

有些人穿上塑料鞋后,凡是脚与塑料鞋接触的部位,就会出现红斑、水肿或发生水泡,水泡可以破溃流水,还感到奇痒和疼痛,行动也不方便。发生这种现象的原因,是由于皮肤在接触塑料鞋后产生了过敏反应。它的特点是红斑部边界清楚,皮疹只局限于皮肤与塑料鞋接触的部位,如果不穿塑料鞋后症状就会很快自愈。

处理的办法是,立即停止穿着塑料鞋,如已发生红斑或水泡,可局部涂搽“地塞米松霜”药膏或“肤氢松软膏”。水泡尽量不要弄破,以免感染。如果皮肤已有破溃,可涂些消炎药膏后用干净纱布包好。瘙痒明显者,可口服扑尔敏,一天3次,每次1片(4毫克),并适当休息。

30.阴茎包皮上翻后卡住了翻不下来怎么办?

阴茎包皮上翻后卡住,翻不下来称“嵌顿包茎”,以儿童和青少年多见。一旦发生,必须及时复位,否则阴茎头因血液循环受阻,会很快出现水肿、疼痛,并随时间推移而逐渐加重,使包皮复位更加困难,严重的可引起阴茎头部缺血坏死。

嵌顿包茎一般可采用手法复位。方法是:先在阴茎头部涂些润滑油(或食用油),用一手紧捏阴茎头部几分钟,使水肿略有消退,然后双手拇指抵住阴茎头部,食指和中指夹住水肿的包皮,将拇指向后用力且食、中指向前用力,这样对抗用力,试行将包皮复位。若手法复位失败,应迅速去医院诊治。

值得注意的有以下两点:(1)由于包皮过长或包茎,使阴茎头上的包皮垢不能经常清洗,包皮垢的滞留刺激容易导致阴茎头部发炎,而且这种长期刺激还可能诱发阴茎癌;(2)凡成年人患有包皮过长或包茎者,应尽早去医院行包皮环切术。

31.老年男性排尿困难怎么办?

老年男性排尿困难大多是由前列腺增生引起的。前列腺位于膀胱出口和尿道之间,包绕尿道后部,形状大小如同栗子,它所分泌的前列腺液参与构成精液,有助于精子活动。

进入老年期后,由于体内内分泌激素的平衡关系失调,有相当一部分人会发生前列腺增生。有人曾解剖60—70岁男性尸体1000具,其中前列腺增生的竟占75%。增生的前列腺可压迫后尿道,引起排尿次数增多(夜间更为明显)、尿流变细、排尿不畅,并逐渐发展到小便解不出来,而使尿液潴留于膀胱内,使病人痛苦异常。

轻度前列腺增生并不引起排尿困难者,一般可不作治疗。

但若出现排尿困难等症状时,则应尽早治疗。“前列康”等药物对早期前列腺增生引起的排尿困难,有一定疗效;服药期间应避免进食刺激性食物。当药物治疗效果不好时,应及时就医,以决定是否需作前列腺切除手术。

突然发作的急性尿潴留,应迅速去医院行导尿或膀胱造瘘术,及时排出小便,减轻病人痛苦。否则,长期反复发作的尿潴留,有可能导致两侧肾脏的损害,那时处理就更麻烦了。

32.异物塞入尿道里怎么办?

有些青少年,出于好奇或异常心理,用笔芯、电线、塑料细管等物试往尿道内插,不小心将异物滑入尿道,进入膀胱,这种情况有时也会发生于小儿和老年人。异物进入膀胱后,首先表现为小便次数增多、尿急和尿痛,有时还可见到小便里带血。事到如此,这些人却又不好意思到医院看病,也不敢和家里人谈此事,因而常常使得病情一拖再拖。

异物进入尿道或膀胱,可以引起尿道或膀胱发炎,出现尿痛、尿急和小便带血等症状。若异物损伤尿道,还可引起尿道狭窄、小便变细、排尿不畅等现象。故家长和老师应对青少年加强教育,避免这类事情的发生。

一旦异物塞入尿道后,切不可用钩子、夹子之类的东西去掏取尿道内异物,因为这样做有时反而可将异物推入膀胱,或造成新的尿道损伤。这时可多饮水,用力解小便,一些小的异物往往可以被小便冲出来;若无效,即须去医院就诊。

33.对高处跌下的伤员应该怎样正确运送?

发现有人从高处跌下时,首先应注意观察伤员的神志是清楚、模糊还是昏迷,并尽可能了解伤员落地时身体着地的部位。若伤员跌下时腰背部先着地,可能造成脊柱骨折,这时正确搬动伤员的方法极为重要。正确的搬运方法应该先让伤员将两下肢伸直,两上肢也伸直放在身旁,然后必须有3人同时将伤员平直稳妥地托到木板上,即一人托头、肩,一人抱托腰部,一人护抬腿部,平稳运送,切不可一人托抱,使伤员弯腰而造成更严重的损伤和并发症。如跌落时头部先着地,则需将伤员的头部偏斜,将口腔内可能脱落的牙齿和积血吐出,以防堵塞呼吸道引起窒息。如发现伤者的耳朵、鼻子有血液流出,千万不可用手帕、棉花或纱布去堵塞,因为这样可能造成颅内压增高和细菌感染。正确稳妥迅速地运送伤员,有时是抢救和康复成功与否的先决条件。

34.玻璃屑嵌进肉里怎么办?

一旦细小的碎玻璃屑嵌进肉里,不要用手指甲去硬抠,也不要用锐物随便挑拨,因为这样做不但容易引起伤口发炎,还可能使玻璃屑越抠越深。对能看得到的玻璃屑,可以用一根新的缝衣针,把针尖在火上烧一下,再用70%酒精或烧酒消毒损伤处皮肤,然后小心地用针尖将玻璃屑挑拨出来,最后在伤口及周围皮肤上再擦一次酒精,伤口用消毒纱布包扎好。

如果玻璃屑嵌入较深,无法看到,只感到局部受压时有刺痛,但不能明确玻璃屑嵌入的部位,若盲目乱取是很难成功的,正确的作法是暂不急于将其清除,待2—3个月后组织将异物包裹,局部形成小硬结后,再到医院请医生取出。

35.喝醉了酒怎么办?

饮酒过度、超过本人所能承受的量时就会出现头昏、语言含糊、步态不稳甚至昏睡等醉酒表现。这主要是有些人,特别是女性身体中,酒精脱氢酶(该酶能分解胃里的酒精)很少甚至缺乏,这种酶在控制酒醉方面是起决定作用的。当一口白酒或啤酒下肚,先是进入胃,然后到达肠,酒被吸收后进入血液,通过血循环到脑部,便产生了醉人的效果。

一般认为,饱腹喝酒比空腹喝酒反应要轻些,因为胃内有食物,酒精通过胃的时间就要延长,使酶有更多的时间去作用于酒精,而酒通过空腹的时间很快,酒精吸收和醉酒反应当然也快些。

由于妇女体内酒精脱氢酶一般都比较少,所以妇女喝酒要担特别的风险,尤其是孕妇喝酒还容易造成胎儿畸形。

大多数醉酒不需要特别处理,只要用冷水浸头发,头发短的也可用毛巾浸冷水后敷在后脑上,同时再用毛巾浸冷水敷在下胸和上腹部,并不时用冷开水灌入口中,这样就可使醉酒人渐渐苏醒。也可以喝些醋,或吃些酸性水果。另外,鲜橙、鲜藕、松花蛋、豆腐等食品都有帮助解酒的作用。

必须注意的是,对醉酒特别严重并昏睡不醒者,应即送医院救治。

36.楼房里发生火灾怎么办?

着火时,火焰是具有爆炸性的,由于温度不断升高,气体积聚,物体不仅会燃烧,它们还会发出跳动的火苗,从而使许多物品同时燃烧起来,所以一旦发生火灾,根本没有时间去收拾值钱的东西,也没有时间去穿外衣。火灾发生后,由于烟和热气上升,房间里距地面愈高的地方温度也愈高,而距地面近的地方,空气则比较清洁,人呼吸也比较容易;所以,一旦发生火灾,你必须立即低着身体慢慢移到门口,迅速打开房门,否则留在房间里的烟和火就会夺去你的生命。如果情况允许,你可以通过正常途径逃离楼房,但千万不要去乘坐电梯,因为供电系统可能发生短路,使你困在里面。如果在过道里或楼梯上遇到浓烟,要马上停下来另找出路,千万不要试图穿越烟火逃生。此时,应该回到大火还没烧到的房间并关上房门,紧闭的房门可以起到隔温的作用。要在门的四周放上湿毛巾,并打电话向消防队报警。如果你感到呼吸困难,可小心打开窗子,查看一下近处的火势,如果可能,可呆在靠近窗子的地方,以便向消防队求援。

37.贴橡皮膏处起水泡怎么办?

橡皮膏又称胶布,用途广泛。有的人粘贴胶布后,局部皮肤会出现潮红、水泡,并伴有瘙痒感,有时甚至在揭下胶布时会撕掉一层表皮,灼痛难忍。此时如果处理不当则创面会渗液不断,难以愈合。

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