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第11章 怎样做直肠指检?做直肠指检有何意义?

前列腺位于直肠的前方,它与直肠仅隔了一层直肠壁,医生将手指伸进病人的肛门,隔着直肠触摸前列腺,借以了解其情况,这便是前列腺直肠(肛门)指检。该项检查的具体方法是:根据具体情况,病人采用侧卧位、胸膝位或弯腰位,医生戴上消毒乳胶手套或指套,食指涂上石蜡油后,将手指轻轻插入肛门,在距肛耀厘米处隔着直肠前壁用末节指腹触摸前列腺。正常的前列腺摸上去好似板栗大小,柔韧而有弹性,表面光滑,中间有一条小沟(称为前列腺中央沟),压之无疼痛的感觉。如果摸上去前列腺变大,中央沟变浅或消失,或前列腺明显突出于直肠内,手指不能摸到上,提示有前列腺增生(肥大)的可能;如果前列腺有压痛,则表示有炎症存在,通常急性前列腺炎症时,腺体除有明显压痛外,还会变得又大又软,形成脓肿时,还会有波动感,而慢性炎症时,腺体质地常偏硬,压痛较轻,大小正常或偏小。

前列腺病人直肠指检的体位要是发现前列腺有结节或明显变硬,或表面有高低不平的感觉,除了要考虑慢性炎症、结石等外,还要特别警惕是否长了肿瘤,必须做进一步的检查,以避免误诊、漏诊。

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