卢某，男，33岁。有慢性喉炎多年病史，经喉镜数次检查，均诊断为慢性喉炎，屡屡服用中西药，治疗效果不明显，近因病症加重前来诊治。刻诊：声音嘶哑，喉痛因劳加重，咯痰色白，手足不温，声带淡红，口淡不渴，舌淡红，苔厚腻，脉浮弱。辨为气虚夹寒证，治当益气补虚、温阳散寒。给予半夏散及汤、桂枝人参汤与桔梗汤合方加味：桂枝12g，白术9g，红参9g，干姜9g，半夏12g，桔梗10g，生甘草18g，生姜24g，射干12g，蝉蜕10g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：声音嘶哑有好转，喉咽干痒不明显，以前方6剂。三诊：诸症较前均有明显减轻，又以前方6剂。四诊：诸症悉除，又以前方治疗12剂。随访半年，一切尚好。
【用方提示】根据声音嘶哑、喉痛因劳加重辨为气虚，再根据手足不温、咯痰色白辨为寒，因声带淡红、苔厚腻辨为气虚夹痰，以此辨为气虚夹寒证。方以桂枝人参汤温阳散寒、补益中气；以半夏散及汤温阳利喉，兼以化痰；以桔梗汤通利喉咽，缓急止痛；加生姜散寒通阳，射干利喉通声，蝉蜕利咽缓急。
慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变的一种病。
【导读】根据慢性扁桃体炎的审机要点是寒痰阻滞，治以半夏散及汤温阳散寒；又因病变证机有痰气阻滞，故与半夏厚朴汤合方行气化痰；更因咽痛比较明显，故又与桔梗汤合方利咽止痛。
李某，女，8岁。有慢性扁桃体炎3年病史，经静脉、肌内及口服中西药，未能达到预期治疗目的，近因咽痛加重前来诊治。刻诊：咽痛，咽肿暗红偏淡（颌下淋巴结肿大），声音嘶哑，咽中夹痰，手足不温，不欲饮水，舌暗淡，苔白腻，脉略沉。辨为寒痰阻滞、清窍不利证，治当散寒化瘀、利咽止痛。给予半夏散及汤、半夏厚朴汤与桔梗汤合方：半夏24g，桂枝12g，厚朴10g，茯苓12g，生姜15g，紫苏叶6g，桔梗10g，生甘草18g。6剂，水煎服，每日1剂，每日6服。二诊：咽痛止，以前方6剂。三诊：颌下淋巴结肿大缩小，以前方6剂。四诊：声音嘶哑消退，以前方6剂。五诊：诸症基本解除，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方治疗12剂，经复查，咽肿消退，咽部色泽基本恢复正常，颌下淋巴结肿大消退。随访半年，一切尚好。
【用方提示】根据咽痛、手足不温辨为寒凝，再根据声音嘶哑、咽中夹痰，苔白腻辨为痰阻，以此辨为寒痰阻滞、清窍不利证。方以半夏散及汤温阳散寒、通窍利声；以半夏厚朴汤化痰行气、利咽降逆；以桔梗汤宣利咽喉。方药相互为用，以奏其效。辨治小儿慢性扁桃体炎，以成人用量，取量大功专，直达病所，但在服药时应遵循量少多次服用，渐渐达到预期治疗目的。
半夏麻黄丸合方
半夏麻黄丸由“半夏、麻黄等分”所组成，是辨治阳郁水气证的基础代表方。半夏麻黄丸既能辨治病变部位在心，又能辨治病变部位在脾胃，根据临床用方体会，治病必须重视随证加味用药。
窦性心动过缓
窦性心动过缓是指心律每分钟少于60次。
【导读】根据窦性心动过缓的病变证机是水饮凌心，治以半夏麻黄丸；因有阳虚水湿，故与苓桂术甘汤合方温阳化湿。
门某，女，59岁。有多年窦性心动过缓病史，近因病症加重前来诊治。刻诊：心悸（脉搏52次/分），胸闷，头晕目眩，倦怠乏力，下肢水肿，畏寒怕冷，口淡不渴，舌质胖淡，苔白滑腻，脉沉迟紧。辨为水饮凌心、阳虚不化证，治当温阳化气，渗利水饮。给予半夏麻黄丸与苓桂术甘汤合方加味：生半夏12g，麻黄12g，茯苓12g，桂枝9g，白术6g，人参10g，生川乌6g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：心悸、胸闷减轻，以前方6剂。三诊：下肢水肿好转，以前方6剂。四诊：头晕目眩基本消除，以前方6剂。五诊：脉搏62次/分，以前方6剂。六诊：下肢水肿消退，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方治疗60余剂，诸症悉除。随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据心悸、下肢水肿辨为阳虚水气，再根据胸闷、苔白滑腻辨为饮凌上浸，因头晕目眩、倦怠乏力辨为气虚，以此辨为水饮凌心、阳虚不化证。方以半夏麻黄丸燥湿化痰、宣降气机；以苓桂术甘汤健脾益气，杜绝饮生之源；加人参大补元气，生川乌温阳散寒。方药相互为用，以奏其效。
半夏泻心汤合方
半夏泻心汤由“半夏洗、半升（12g），黄芩三两（9g），人参三两（9g），干姜三两（9g），甘草三两（9g），黄连一两（3g），大枣擘、十二枚”所组成，是辨治脾胃病症的重要基础方。根据临床用方体会，既要重视黄连、黄芩与半夏、干姜之间的用量比例关系，又要重视因病变证机主次酌情调整用量，以使方药用量更好地切中病变证机。
口腔黏膜扁平苔癣
口腔黏膜扁平苔癣是口腔黏膜浅表性、非感染性的慢性炎症疾病。发病女性多于男性。
【导读】半夏泻心汤既是治疗脾胃虚弱、湿热蕴结的基础方，又是治疗脾胃虚弱、寒热夹杂证的常用方，灵活应用半夏泻心汤的关键是因病变证机而调整用量。辨治口腔黏膜扁平苔藓，既要考虑到病变部位在口腔，又要考虑到脾开窍于口，根据其病变证机不仅有湿热，更有瘀阻，所以又与赤小豆当归散和失笑散合方治疗。
李某，女，22岁。5年前在北京等地检查，诊断为口腔黏膜扁平苔癣，服用激素类西药，虽有一定治疗效果，但停药则又发作，也多次服用中药，治疗效果不理想，近因舌头僵硬、麻木加重前来诊治。刻诊：口腔颊部黏膜呈灰白色条状，舌头僵硬，口腔麻木粗糙不适，舌下静脉怒张且色紫，饮食无味，口腻，大便干结，舌质红夹瘀斑，苔黄略腻，脉涩。辨为湿热夹瘀证，治当清热燥湿、活血化瘀。给予半夏泻心汤、附子泻心汤、赤小豆当归散与失笑散合方：半夏12g，黄芩10g，红参10g，干姜10g，炙甘草10g，黄连10g，附子5g，大黄6g，大枣12枚，赤小豆35g，当归30g，五灵脂12g，蒲黄12g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：舌硬略有改善，大便通畅，以前方6剂。三诊：口腔麻木粗糙减轻，以前方6剂。四诊：诸症较前明显减轻，以前方治疗60余剂。随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据口腻、口腔黏膜呈灰白色条状辨为湿热，再根据舌头僵硬、口腔粗糙麻木不适、舌质红夹瘀斑、脉涩辨为瘀，因腹胀、大便干结辨为热结，以此辨为湿热夹瘀证。方以半夏泻心汤清热燥湿；以附子泻心汤泻热通阳；以赤小豆当归散泻热理血通脉；失笑散活血化瘀。方药相互为用，以奏其效。辨治口腔黏膜扁平苔癣，一要忌食辛辣，二要保持口腔卫生，三要多食蔬菜，四要避免过于劳累，以此则能取得最佳治疗效果。
胃癌
胃癌是指胃黏膜上皮细胞的增生和凋亡之间平衡失控，癌基因被激活，抑癌基因被抑制，以及生长因子参与等多种因素，使胃上皮细胞过度增殖又不能启动凋亡信号而渐渐发展为胃癌。发病以中老年居多，男性多于女性。中医辨治胃癌的最大特点是改善症状，减轻痛苦，提高患者生存质量，以及减弱化疗放疗等治疗的毒副作用。
【导读】根据胃癌的病变证机是湿热，治以半夏泻心汤加大黄连、黄芩用量，以清热燥湿，兼以益气；又因病变证机有瘀血，故与生化汤和失笑散合方治之。
杨某，男，72岁。有30余年慢性胃炎病史，6个月前经纤维胃镜等检查，确诊为胃黏液腺癌，因患者拒绝手术治疗，几经服用中西药，可胃痛未能达到有效控制，特专程前来诊治。刻诊：胃痛剧烈，夜间痛甚，呕吐，不能饮食，倦怠乏力，口苦口腻，肢体沉重，食后胃痛，大便溏泄，舌质红或边夹瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。辨为湿热夹瘀证，治当清热燥湿、活血化瘀。给予半夏泻心汤、生化汤与失笑散合方加味：黄连10g，黄芩15g，红参10g，干姜10g，炙甘草10g，大枣12枚，当归24g，川芎9g，桃仁3g，五灵脂12g，蒲黄12g，山楂24g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：胃痛减轻，呕吐好转，以前方6剂。三诊：口苦明显减轻，口腻除，以前方6剂。四诊：诸症均较前减轻，以前方6剂。之后，每周用药6剂，以巩固治疗效果。随访半年，病情稳定，一切尚好。
【用方提示】根据口苦口腻、肢体沉重辨为湿热，再根据夜间痛甚、舌质瘀紫辨为瘀，因倦怠乏力辨为气虚，以此辨为湿热夹瘀证。方以半夏泻心汤补益中气、清热燥湿；以生化汤、失笑散，活血化瘀止痛；加山楂消食和胃。方药相互为用，以取其效。
慢性消化道出血
慢性消化道出血是以消化道出血为主的临床症状表现。辨治慢性消化道出血，确立治疗原则一要针对病变证机选用方药，二要针对出血症状选择方药。
【导读】根据慢性消化道出血的病变证机是湿热蕴结，治以半夏泻心汤并酌情调整用量；又因病变证机有瘀血，故与失笑散合方治瘀；更因病症表现有出血，故与四生丸合方以清热止血。
刘某，女，57岁。有10余年慢性胃炎病史，在半年前又诊断为陈旧性出血性胃底、胃体炎，几经中西药治疗，可胃底出血未能达到有效控制，近因胃胀痛加重前来诊治。刻诊：胃脘胀痛，痛如针刺，夜间痛甚，肢体困重，大便色黑（粪便检查潜血阳性），嗳气，口苦口腻，舌质红夹瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。辨为湿热瘀血证，治当清热燥湿、化瘀止血。给予半夏泻心汤、失笑散、四生丸合方：半夏12g，黄连10g，黄芩10g，红参10g，干姜10g，炙甘草10g，大枣12枚，五灵脂10g，蒲黄10g，生地黄12g，生荷叶12g，生艾叶12g，生柏叶12g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：胃痛减轻，口苦口腻好转，以前方6剂。三诊：诸症均较前减轻，以前方6剂。四诊：粪便检查潜血阴性，以前方治疗12剂，诸症悉除。随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据胃痛如针刺、夜间痛甚辨为瘀血，又根据口苦口腻、苔黄厚腻辨为湿热，以此辨为湿热瘀血证。方以半夏泻心汤清热燥湿、健脾益气、气以摄血；以失笑散活血化瘀止血；四生丸清热凉血止血。方药相互为用，以奏其效。
慢性酒精性肝病
慢性酒精性肝病是由长期大量饮酒而引起弥漫性肝细胞大泡性脂肪变的临床病理综合征，进而可发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。
【导读】慢性酒精性肝病的病变部位虽在肝，但其症状表现常常在脾胃。半夏泻心汤辨治慢性酒精性肝病的病变证机是中气虚弱、湿热蕴结；又因病变证机有郁热，故与栀子豉汤清透郁热；更因病变证机有气虚，故与四君子汤合方治之。
佟某，男，55岁。嗜好饮酒，在9年前因倦怠乏力，右上腹轻度不适，肝区隐痛，食欲不佳，经检查诊断为酒精性肝病（酒精性肝炎）。曾服用中西药，可治疗效果不明显，近因症状加重前来诊治。刻诊：胁肋隐痛，胁下拘急，倦怠乏力，身体困重，口黏腻，口苦，舌质红，苔黄厚腻，脉虚弱。辨为湿热气伤证，治当清热利湿、健脾益气。给予半夏泻心汤、栀子豉汤与四君子汤合方加味：半夏12g，黄芩10g，红参10g，干姜10g，大枣12枚，炙甘草12g，黄连10g，栀子14g，香豉10g，白术12g，茯苓12g，葛根24g，薏苡仁24g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：肝区隐痛减轻，口苦好转，以前方6剂。三诊：倦怠乏力，脉虚弱均有好转，以前方6剂。四诊：诸症均较前减轻，以前方治疗20余剂。之后，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日3服，巩固治疗半年。随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据口黏腻、口苦、苔黄腻辨为湿热，再根据倦怠乏力、脉虚弱辨为气虚，因身体困重、苔腻辨为湿遏，以此辨为湿热气伤证。方以半夏泻心汤清热燥湿、健脾益气；以栀子豉汤清宣郁热；以四君子汤补益中气；加葛根透解郁热，薏苡仁健脾利湿。
妊娠呕吐
妊娠呕吐（又称早孕反应）是指孕妇在早孕时出现以呕吐为主的临床表现。
【导读】根据妊娠呕吐的病变证机是中虚湿热，治以半夏泻心汤；又因湿热病变证机比较重，故与栀子豉汤合方治之。再则，运用半夏泻心汤应因病症表现轻重而调整方药用量。
秦某，女，27岁。怀孕50余日，近20日来恶心呕吐剧烈，在当地经中西药治疗，可未能有效控制病情，近因亲戚介绍前来诊治。刻诊：妊娠恶心呕吐，口苦，心胸烦热，倦怠乏力，舌质红，苔黄腻，脉虚弱。辨为中虚湿热证，治当补益中气、清热燥湿。给予半夏泻心汤与栀子豉汤合方：半夏12g，黄芩10g，红参10g，干姜10g，黄连3g，大枣12枚，栀子15g，淡豆豉10g，白术15g，炙甘草10g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：恶心呕吐减轻，以前方6剂。三诊：恶心呕吐解除，以前方6剂。四诊：诸症悉除，又以前方6剂巩固治疗效果。
