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第12章 明医杂着

【明 王纶】

劳瘵

男子二十前后,色欲过度,损伤精血,必生阴虚火动之病。睡中盗汗,午后发热,哈哈咳嗽,倦怠无力,饮食少进,甚则痰涎带血,咯吐出血,或咳血、吐血、衄血,身热脉沉数,肌肉消瘦,此名劳瘵。最重难治,轻者必用药数十服,重者期以岁年。然必须病人爱命,坚心定志,绝房室,息妄想,戒恼怒,节饮食,以自培其根,否则虽服良药,亦无用也。此病治之于早则易,若到肌肉消铄,沉困着床,脉沉伏细数,则难为矣。又此病大忌服人参,若曾服过多者亦难治。今制一方,治色欲证,先见潮热盗汗,咳嗽倦怠,趁早服之。生地黄酒洗、甘草炙、干姜炮各五分,川芎、熟地、知母蜜水浸拌炒、天门冬去心皮各一钱,白芍药炒、当归、白朮各一钱三分,陈皮、黄蘗蜜水浸炙各七分,生姜三片,水煎,空心温服。

【注 按前方治火盛阴虚之法也。大抵此证属足三阴亏损虚热无火之证,故昼发夜止,夜发昼止,不时而作,当用六味地黄丸为主,以补中益气汤调补脾胃。若脾胃先损者,当以补中益气为主,以六味地黄丸温存肝肾,多有得生者。若误用黄蘗知母之类则复伤脾胃,饮食日少,诸脏愈虚,元气下陷,腹痞作泻,则不可救矣。夫衄血吐血之类,因虚火妄动,血随火而泛行,或阳气虚不能摄血归经而妄行,其脉弦洪,乃无根之火浮于外也。大抵此证多因四五六月为火土大旺,金水衰涸之际,不行独宿淡味,保养二脏,及十一二月火气潜藏,不远帷幕,戕贼真元,故至春末夏初,患头疼脚软,食少体热,注夏之病,或少有老态,不耐寒暑,不胜劳役,四时迭病,皆因气血方长,而劳心亏损,或精血未满,而早斫丧,故其见证难以名状。若左尺脉虚弱或细数,是左肾之真阴不足也,用六味丸。右尺脉迟软或沉细而数欲绝,是命门之相火不足也,用八味丸。至于两尺微弱,是阴阳俱虚也,用十补丸。此皆滋其化源也。仍参前发热及后咳嗽诸证治法用之。】

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