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第1章

尚论张仲景伤寒论大意

后汉张仲景,着卒病伤寒论十六卷,当世兆民赖以生全,传之后世,如日月之光华,旦而复旦,万古常明可也,斯民不幸,至晋代不过两朝相隔,其卒病论六卷,已不可复睹,即伤塞论十卷,想亦劫火之余,仅得之读者之口授,故其篇目先后差错,赖有三百九十七法,一百一十三方之名目,可为校正,太医令王叔和附以己意,编集成书,共二十二篇,后人德之,称为仲景之徒,究竟述者之明,不及作者之圣,祇令学者童而习之,白首不得其解,虽有英贤辈出,卒莫能舍叔和疆畛,追溯仲景渊源,于是偶窥一斑者,各呜一得,好庞安常,朱肱,许叔微,韩祇和,王实之流,非不互有阐发,然不过为叔和之功臣止耳,未见为仲景之功臣也,今世传仲景伤寒论,乃宋秘阁臣林亿所校正,宋人成无已所诠注之书也,林亿不辨朱紫菽粟,谓自仲景于今,八百余年,惟王叔和能学之,其间如葛洪,陶景,胡洽,徐之才,孙思邈辈,皆不及也,又传称成无已注伤寒论十卷,深得长沙公之秘旨,殊不知林,成二家,过于尊信叔和,往往先传后经,将叔和纬翼仲景之辞,且混编为仲景之书,况其他乎,如一卷之平脉法,二卷之序例,其文原不雅驯,反首列之以错乱圣言,则其所为校正,所谓诠注者,乃仲景之不幸,斯道之大厄也,元泰定间,程德斋作伤寒论法,尤多不经,国朝王履,并三百九十七法,一百一十三方,亦窃疑之,谓仲景书甚平易明白,本无深僻,但王叔和杂以己意,遂使客反胜主,而仲景所以创法之意,沦晦不明,今欲以伤寒例居前,六经病次之,类伤寒病又次之,至若杂病、杂脉、杂论,与伤寒无预者皆略去,计得二百八十三条,并以治字易法字,而曰二百八十三治,虽有深心,漫无卓识,亦何足取,万历间,方有执着伤寒条辨,始先即削去叔和序例,大得尊经之旨,然未免失之过激,不若爱礼存羊,取而驳正之,是非既定,功罪自明也,其余太阳三篇,改叔和之旧,以风寒之伤营卫者分属,卓识超越前人,此外不达立言之旨者尚多,大率千有余年,若明若昧之书,欲取而尚论之,加日月之光昭宇宙,必先振举其大纲,然后详明其节目,始为至当不易之规,诚以冬春夏秋,时之四序也,冬伤于寒,春伤于温,夏秋伤于暑热者,四序中主病之大纲也,举三百九十七法,分列于大纲之下,然后仲景之书,始为全书,其冬伤于寒一门,仲景立法,独详于春夏秋三时者,盖以春夏秋时令,虽有不同,其受外感则一,自可取治伤寒之法,错综用之耳,仲景自序云,学者若能寻余所集,思过半矣,可见引伸触类,治百病有余能,况同一外感乎,是春夏秋之伤温伤热,明以冬月伤寒为大纲矣,至伤寒六经中,又以太伤一经为大纲,而太阳经中,又以风伤卫,寒伤营,风寒两伤营卫为大纲,何也,大纲混于节目之中,无可寻绎,祇觉其书之残缺难读,今大纲既定,然后详求其节目,始知仲景书中,矩则森森毋论法之中更有法,即方之中亦更有法,通身手眼,始得一一点出,读之而心开识朗,不复为从前之师说所爚,浸假繇其道而升堂入室,仲景弥光,而吾生大慰矣,知我罪我,亦何计哉。

尚论仲景伤寒论先辨叔和编次之失

尝观王叔和汇集扁鹊、仲景、华元化先哲脉法为一书,名曰脉经,其于仲景伤寒论,尤加探讨,宜乎显微毕贯,曲畅创法制方之本旨,以启后人之信从可也,乃于汇脉之中,间一汇证,不该不贯,犹曰汇书之常也,至于编述伤寒全书,茍简粗率,仍非作者本意,则吾不知之矣,如始先序列一篇,蔓引赘辞其后,可与不可,诸篇独遗精髓平脉一篇,妄入己见,总之碎剪美锦,缀以败絮,盲瞽后世,无繇复睹黼黻之华泥于编述,大意私淑原委,自首至尾,不叙一语,明以贾人居奇之术,致令黄歧一脉,斩绝无遗,悠悠忽忽,沿习至今,所谓千古疑窦,莫此难破,兹欲直溯仲景全神,不得不先勘破叔和,如太阳经中证绪分头,后学已难入手,乃更插入温病、合病、并病、少阳病、过经不解病,坐令读者茫然,譬诸五谷,虽为食宝,设不各为区别,一概混种混收,鲜不贻耕者食者之困矣,如阳明经中,漫次仲景偶举问答一端隶于篇首,纲领倒置,先后差错,且无扼要,至于春温夏热之证,当另立大纲,颛自名篇者,乃懵然不识,此等大关一差,则冬伤于寒,春伤于温,夏秋伤于暑热之旨尽晦,致后人误以冬月之方,施于春夏,而归咎古方之不可以治今病者,谁之过欤,至于霍乱病、阴阳易、差后劳复等证,不过条目中事耳,乃别立篇名,与六经并峙,又何轻所重而重所轻耶,仲景之道,人但知得叔和而明,孰知其因叔和而坠也哉。

尚论仲景伤寒论先辨林亿成无已校注之失

王叔和于仲景书,不察大意,妄行编次补缀,尚存阙疑一线,观其篇首之辞,谓痉湿暍虽同为太阳经病,以为宜应另论者,其一征也,观其篇中,谓疾病至急,仓卒寻按,要旨难得,故重集可与不可方治者,其一征也,观其篇末补缀脉法,分为二篇,上篇仍仲景之旧,下篇托仲景以传,犹未至于颠倒大乱者,其一征也,第其不露补缀之痕,反以平脉本名,易为辨脉,而阴行一字之颠倒,此吾所为讥其僭窃耳,若夫林亿之校正,成无已之诠注,则以脉法为第一卷矣,按仲景自叙云,平脉辨证,为伤寒卒病论,合十六卷,则脉法洵当隶于篇首,但晋承汉统,仲景遗书未湮,叔和补缀之言,不敢混入,姑附于后,不为无见,二家不察,竟遗编篇首,此后羚羊挂角,无迹可求,讵能辨其孰为仲景,孰为叔和乎,然犹隐而难识也,其序例一篇,明系叔和所撰,何乃列于第二卷,岂以仲景之书,非序例不能明耶,即使言之无弊,亦无先传后经之理,况其蔓引赘辞,横插异气,寸踰尺瑕,何所见而崇信若是,致令后学画蛇添足,买椟还珠,煌煌圣言,千古无色,是二家羽翼叔和以成名,比以长君逢君,无所逃矣,至于注释之差,十居六七,夫先巳视神髓为糟粕矣,更安望阐发精理乎。

驳正王叔和序例

[王叔和序例,传习已久,中人已深,欲削去之,而坊刻盛行,难掩众目,姑存原文,驳正其失,以定所宗,非故攻击前贤,实不得已之思耳。

阴阳大论云,春气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冷洌,此则四时正气之序也,冬时严寒,万类深藏,君子固密,则不伤于寒,触冒之者,乃名伤寒耳,其伤于四时之气,皆能为病,以伤寒为毒者,以其最成杀厉之气也。 引用内经,足见大意,然入一毒字,便开过端。中而即病者,名曰伤寒,不即病者,寒毒藏于肌肤。 寒邪繇肌肤而入,辛苦之人,邪藏肌肤则有之,若膏粱辈,冬不藏精者,其寒邪且有藏于骨髓者矣,是未可以一端定也。至春变为温病。 变字下得诞怪骇人。设谓春气既转为温,则病发不当名伤寒,当变其名为温病则正矣。至夏变为暑病。 此一语尤为无据,盖暑病乃夏月新受之病,岂有冬月伏寒,春时不发,至夏始发之理乎。设谓是气既转为热,外邪当变,名为热病则正矣。暑病者,热极重于温也。 此一语更添蛇足,设有冬时伏寒,至春不发,其邪本轻可知,岂有反重于温之理乎,其误始于杨操是以辛苦之人,春夏多温热病,皆繇冬时触寒所致,非气行之气也。 内经但言冬伤于寒,春必病温,未尝言夏必病暑也,但夏伤于暑,秋必痎,未尝牵引冬春也,其意盖谓春月之病,始于冬,秋月之病,始于夏耳,此等关头不彻,故以温热病并举,故谓暑重于温。

凡时行者,春时应暖而反大寒,夏时应热而反大凉,秋时应凉而反大热,冬时应寒而反大温,此非其时而有其气,是以一岁之中,长幼之病,多相似者,此则时行之气也。 未明伤寒,先明异气,借客形主,似无不可,但伤寒要领,全不挈出,通篇有客无主,殊不可耳。

夫欲候知四时正气为病,及时行疫气之法,皆当按斗历占之,九月霜降后,宜渐寒,向冬大寒,至正月雨水节后宜解也,所以谓之雨水者,以冰雪解而为雨水故也,至惊蛰二月节后,气渐和暖,向夏大热,至秋便凉,从霜降以后,至春分以前,凡有触冒霜露,体中寒即病者,谓之伤寒也,其冬有非节之暖者,名曰冬温,冬温之毒,与伤寒大异,冬温复有先后,更相重沓,亦有轻重,为治不同,证如后章。 漫衍己意,明异气之轻重不同,于仲景之文无涉,况所言纰谬。 证如后章,其意指篇后,温疟、风温、温毒、温疫为言,此无识之最者也,然后来诸家偏奉之为祖,讵非得所托而传信耶,真紫之夺朱,郑声之乱雅乐矣,详辨附序例后。

从立春节后,其中无暴大寒,又不冰雪,而有人壮热为病者,此属春时阳气,发于冬时,伏寒变为温病,于字费解。 到底说变为温病,真是诐淫生心。

从春分以后,至秋分节前,天有暴寒者,皆为时行寒疫也。 此正春温夏暑秋湿三气主病之时,何乃全不序及,反重衍夏秋之异气,搅乱经常,岂非三时原无正气主病乎,抑仲景论中原无纲领可求乎,可见医事自晋代已失所宗,何况今日哉。

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