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第5章

题曰:医演岐黄本世传,为嗟海内困颠连。几篇术括千年秘,一点春回万病痊。解使疲癃跻寿域,却惭谫陋着遗编。敢云卞玉思三献,忧国忧民天下先。

万金一统述

万金者,万象之精粹也。一统者,总括之大机也。太初者,气之始也。太始者,形之始也。太素者,质之始也。天者,轻清而上浮也。地者,重浊而下凝也。阳之精者为日,东升而西坠也。阴之精者为月,夜见而昼隐也。天不足西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左明也。地不满东南,故东南方阳也,而人左手足不如右强也。天气下降,地气上升也。阴中有阳,阳中有阴也。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也。日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也。合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也。鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。(故人亦应之。)天地者,万物之上下也。阴阳者,血气之男女也。左右者,阴阳之道路也。水火者,阴阳之征兆也。金木者,生成之始终也。玄气凝空,水始生也。赤气炫空,火始生也。苍气浮空,木始生也。素气横空,金始生也。黄气际空,土始生也。天地 ,万物化醇也。男女媾精,万物化生也。三才者,天地人也。人者,得天地之正气,灵于万物者也。命者,天之赋也,精者,身之本也。形者,生之舍也。气者,生之足也。神者,生之制也。心者,君主之官,神明出也。肺看,相傅之官,治节出也。胆者,中正之官,决断出也。

膻者,使臣之官,喜乐出也。肝者,将军之官,谋虑出也。脾胃者,仓廪之官,五味出也。大肠者,传导之官,变化出也。小肠者,受盛之官,化物出也。肾者,作强之官,伎巧出也。膀胱者,州都之官,津液藏也,(气化则能出矣。)命门者,精神之所舍也,(男子以藏精,女子以系胞。)三阳者,太阳、阳明、少阳也;三阴者,太阴、少阴、厥阴也。阳明者,两阳合明也。(两阳合明曰明。)厥阴者,两阴交尽也。(两阴交尽曰幽。)手太阴,肺经也。(本脏经络起中府穴,终少商穴,传手阳明大肠经。)手阳明,大肠经也。(起商阳穴,终迎香穴,传足阳明胃经。)手少阴,心经也。(起极泉穴,终少冲穴,传手太阳小肠经。)手太阳,小肠经也。(起少泽穴,终听宫穴,注足太阳膀胱经。)手厥阴,心胞络也。(起天池穴,终中冲穴,传手少阳三焦经。)手少阳,三焦经也。(起关冲穴,终耳门穴,出足少阳胆经。)足太阳,膀胱经也。(起睛明穴。终至阴穴,注足少阴肾经。)足少阴,肾经也。(起涌泉穴,终俞府穴,传手厥阴心包络经。)足少阳,胆经也。

(起瞳子 穴,终窍阴穴,传足厥阴肝经。)足厥阴,肝经也。(起大敦穴,终期门穴,复传手太阴肺经。)足阳明,胃经也。(起头维穴,终厉兑穴,传足太阴脾经。)足太阴,脾经也。(起隐白穴,终大包穴,传手少阴心经。)头者,诸阳之会也。鼻者,属肺,鼻和则知香臭也。目者,属肝,目和则知黑白也。口者,属脾,口和则知谷味也。舌者,属心,舌和则知五味也。耳者,属肾,耳和则知五音也。肺开窍于鼻也,心开窍于舌也,脾开窍于口也,肝开窍于目也,肾开窍于耳也。齿者,肾之标,骨之余也。发者,属心,禀火气也。须者,属肾,禀水气也。眉者,属肝,禀木气也。毛者,属肺,禀金气也。咽者,咽物,通水谷,接三脘,以通胃也,呵欠者,胃也。

喉者,候气,有九节通五脏,以系肺也。善嚏者,肺气也。声音者,根出于肾也。善噫者,脾气也。

发者,血之余也,爪者,筋之余也。神者,气之余也。目得血而能视也,耳得血而能听也,手得血而能摄也,掌得血而能握也,足得血而能步也,脏得血而能液也,腑得血而能气也。魂者,神明之辅弼也。魄者,积气之匡佐也。营者,水谷之精气也,卫者,水谷之悍气也。直行者,谓之经也;旁行者,谓之络也。脉者,天真委和之气也。三部者,尺关寸也。九候者,浮中沉也。五脏者,心肝脾肺肾也。六腑者,胆胃大肠小肠膀胱三焦也。

左手寸口,心与小肠之脉所出,君火也。左手关部,肝与胆之脉所出,风木也。左手尺部,肾与膀胱之脉所出,寒水也。右手关部,脾与胃之脉所出,湿土也。右手寸口,肺与大肠之脉所出,燥金也。右手尺部,命门与三焦之脉所出,相火也。每部中各有浮、中、沉三候也。三候,三而三之,为九候也。浮者,主皮肤,候表及腑也;中者,主肌肉,以候胃气也;沉者,主筋骨,候里及脏也。寸为阳,为上部,法天,为心肺,以应上焦,主心胸以上至头之有疾也。关为阴阳之中,为中部,法人,为肝脾,以应中焦,主膈以下至脐之有疾也。尺为阴,为下部,法地,为肾命,以应下焦,主脐以下至足之有疾也。四时之脉者,弦、钩、毛、石也。春脉弦者肝,东方木也。夏脉钩者心,南方火也。秋脉毛者肺,西方金也。冬脉实者肾,北方水也。四季脉迟缓者脾,中央土也。四时平脉者,六脉俱带和缓也。(谓有胃气,有胃气曰生;无胃气曰死。)一呼一吸者,为一息也。一息四至者,为平脉也。太过不及者,病脉也。关格覆溢者,死脉也。三迟二败,冷而危也。六数七极,热生多也。八脱九死十归墓也,十一十二绝魂也,两息一至死脉也。

五行者,金木水火土也。相生者,谓金生水、水生木、木生火、火生土、土生金是也。相克者,谓金克木、木克土、土克水、水克火,火克金是也。相生者,吉也,相克者,凶也。心若见沉细,肝见短涩,肾见迟缓,肺见洪大,脾见弦长,皆遇克也。心若见缓,肝见洪,肺见沉,脾见涩,肾见弦,皆遇我之所生也。男子左手脉常大于右手为顺也;女子右手脉常大于左手为顺也。男子尺脉常弱,寸脉常盛,是其常也;女子尺脉常盛,寸脉常弱,是其常也。男得女脉,为不足也;女得男脉,为不足也。男子不可久泻也;女子不可久吐也。

左手属阳,右手属阴也。关前属阳,关后属阴也。汗多亡阳,下多亡阴也。诸阴为寒,诸阳为热也。

人迎者,左手关前一分是也。气口者,右手关前一分是也。人迎以候天之六气,风、寒、暑、湿、燥,火之外感也。人迎浮盛。则伤风也;紧盛,则伤寒也;虚弱,则伤暑也;沉细,则伤湿也;虚数,则伤热也。气口以候人之七情,喜、怒、忧、思、悲,恐、惊之内伤也。喜者,则脉数也;怒者,则脉激也;忧者,则脉涩也;思者,则脉结也;悲者,则脉紧也;恐者,则脉沉也,惊者,则脉动也。人迎脉紧盛大于气口一倍,为外感风与寒,皆属于表,为阳也、腑也。气口脉大于人迎一倍,脉紧盛为伤食、为劳倦,皆属于里,为阴也、脏也。人迎气口俱紧盛,此为夹食伤寒,为内伤外感也。男子久病,气口充于人迎者,有胃气也。女子久病,人迎充于气口者,有胃气也。(病虽重可治,反此者逆。)外因者,六淫之邪也;内因者,七情之气也;不内外因者,饮食劳倦跌扑也。

浮、沉、迟、数、滑、涩者,为六脉也,浮者,为阳在表、为风、为虚也。沉着,为阴在里,为湿、为实也。迟者在脏,为寒、为冷、为阴也。数者在腑,为热、为燥、为阳也。滑者,血多气少也。(滑为血有余。)涩者,气多血少也。(涩为气浊滞。)八要者,表里虚实寒热邪正是也。八脉者,浮沉迟数滑涩大缓是也。表者脉浮,以别之病不在里也。里者脉沉,以别之病不在表也。虚者脉涩,以别之五虚也。实者脉滑,以别之五实也。寒者脉退,以别之脏腑积冷也。热者脉数,以别之脏腑积热也。邪者脉大,以别之外邪相干也。正者脉缓,以别之外无邪干也。洪、弦、长、散、浮之类也,伏、实、短、牢、沉之类也,细、小、微、败、迟之类也,疾、促、紧、急、数之类也,动、摇、流、利、滑之类也,芤、虚、结、滞、涩之类也,坚、实、钩、革、大之类也,濡、弱、柔、和、缓之类也。

七表者,浮、芤、滑、实、弦、紧、洪是也。浮者不足,举有余也;芤者中空,两畔居也;滑者如珠,中有力也;实者逼逼与长俱也;弦者如按弓弦状也,紧者牵绳转索是也;洪者按之皆极大也;浮为中风,芤失血也;滑吐实下分明别也;弦为拘急,紧为疼也;洪大从来偏主热也。

八里者,微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱也。微者如有又如无也;沉者举无按有余也;迟缓息间三度至也;濡者散止细仍虚也;伏者切骨沉相类也;弱者沉微指下图也;涩者如刀轻刮竹也;迟寒缓结微为痞也;涩因血少沉气滞也;伏为积聚濡不足也;弱则筋痿少精气也。

九道者,长、短、虚、促、结、代、牢、动、细也。长者流利通三部也;短者本部不及细也;促者来数急促歇也;虚者迟大无力软也;结者时止而迟缓也;代者不还真可吁也;牢者如弦沉更实也;动者鼓动无定居也;细者虽有但如线也;长为阳毒三焦热也;短气壅郁未得倡也,促阳气拘时兼滞也;虚为血少热生惊也;代主气耗细气少也;牢气满急时主疼也;结主积气闷兼痛也,动是虚劳血痢崩也。

六死者,雀啄、屋漏、弹石、解索、鱼翔、虾游也。雀啄连来三五啄也,屋漏半日一点落也,弹石硬来寻即散也;解索搭指即散乱也;鱼翔似有亦似无也;虾游静中跳一跃也。

奇经八脉者,阳维、阴维、阳跷、阴跷、冲脉、任脉、督脉、带脉也。阳维者为病,苦寒热也;阴维者为病,苦心痛也;阳跷者为病,阴缓而阳急也;阴跷者为病,阳缓而阴急也;冲之为病,气逆而里急也;督之为病,脊强而厥冷也;任之为病,其内苦结,男为七疝,女为瘕聚也;带之为病,腹满腰胀,溶溶若坐水中也。

中风宜迟浮,忌急实也。伤寒宜洪大,忌沉细也。咳嗽宜浮濡,忌沉伏也。腹胀宜浮大,忌虚小也。下利宜微小,忌浮洪也。狂疾宜实大,忌沉细也。霍乱宜浮洪,忌微迟也,消渴宜数大,忌虚小也。水气宜浮大,忌沉细也。

鼻衄宜沉细,忌浮大也。心腹疼痛宜沉细,忌浮大也。上气浮肿宜浮滑,忌微细也。头痛宜浮滑,忌短涩也。喘急宜浮滑,忌涩脉也。唾血宜沉弱,忌实大也。金疮宜微细,忌紧数也。中恶宜紧细,忌浮大也。中毒宜数大,忌微细也。吐血宜沉小,忌实大也。肠癖宜沉迟,忌数疾也。内伤宜弦紧,忌小弱也。风痹宜虚濡,忌紧急也。温病发热,忌微小也。腹中有积,忌虚弱也。病热,忌脉静也。病泄,忌脉大也。翻胃宜浮缓,忌沉涩也。咳逆宜浮缓,忌弦急也。诸气宜浮紧,忌虚弱也。痞满宜滑脉,忌涩脉也。妇人带下宜迟滑,忌虚浮也。妇人妊娠宜洪大,忌沉细也。产妇面赤舌青,母活子死也,面青舌青沫出,母死子活也;唇口俱青,子母俱死也。妇人已产,宜小实,忌虚浮也。妇人劳虚,右寸数者,死也;鱼口气急者,死也,循衣摸床者,死也;口臭不可近者,死也;面肿、色苍黑者,死也;发直如麻者,死也;遗尿不知者,死也;舌卷卵缩者,死也;眼目直视者,死也;面无光者、牙根黑者,死也;汗出身体不凉者,死也;头面痛、卒视无所见者,死也;黑色入耳、目、鼻,渐入口者,死也;温病大热,脉细小者,死也。人病脉不病者,名内虚也。温病汗出不至足者,死也。病若闭目不欲见人者,宜强急而长,忌浮短而涩也。病若开目而渴,心下牢者,宜紧实而数,忌浮涩而微也。病若吐血复衄血者,宜沉细,忌浮大而牢也。病若谵言妄语,身当有热,脉宜洪大,忌手足厥逆,脉细而微也。病若大腹而泄者,宜微细而涩,忌紧大而滑也。

诸风掉眩者,皆属于肝也。诸寒收引者,皆属于肾也。诸湿肿满者,皆属于脾也。诸痿喘呕者,皆属于胃也。

诸痛痒疮者,皆属于心也。瘦脱形发热、脉坚急者,死也。诸热瞀螈,皆属于火,手少阳三焦经也。(瞀、昏也。

螈、跳动也。)诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火,手少阴心经也。(禁冷也。)诸逆冲上,皆属于火,手厥阴心胞络经也。诸痉强直,皆属于湿,足太阳膀胱经也。诸腹胀大,皆属于热,足太阴脾经也。诸燥狂越,皆属于火,足阳明胃经也。诸暴强直,皆属于风,足厥阴肝经也。诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热,手太阴肺经也。

诸病跗肿,酸疼惊骇,皆属于火,手阳明大肠经也。(跗肿,足皆肿也。)诸转反戾,水液混浊,皆属于热,手太阳小肠经也。诸病水液,澄沏清冷,皆属于寒,足少阴肾经也。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热,足少阳胆经也。

(暴注,卒然泻也。下迫,里急后重也。)五虚者,脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入是也。(糜粥入胃,泄泻止则生。)五实者,脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀是也。(泻之,大小通利而得汗者生。)五胜者,气盛则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泄也。五恶者,心恶热,肺恶寒,肝恶风,脾恶湿,肾恶燥也。六脱者,脱气、脱血、脱津、脱液、脱精、脱神也。五劳者,久视伤血,劳于心也,久卧伤气,劳于肺也;久坐伤肉,劳于脾也,久立伤骨,劳于肾也,久行伤筋,劳于肝也。尽力谋虑劳伤乎肝,应筋极也。曲运神机劳伤平脾,应肉极也。意外过思劳伤乎心,应脉极也。预事而忧劳伤乎肺,应气极也。矜持志节劳伤乎肾,应骨极也。

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