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第98章 脏腑类(23)

人参 茯苓 橘皮 半夏 良姜(炒) 丁香 柿蒂(各一两) 生姜(一两半) 甘草(五钱)上锉散,每服三钱,水一盏煎,乘热顿服。或用此调苏合香丸亦妙。(《得效》)(按:《直指》曰:噫逆即咳逆,胃寒所致也。良姜为要药,人参、白茯苓佐之。良姜温胃,能解散胃中邪气。盖危氏立此方,岂本其意乎。)陈,食伤脾胃,复病呕吐、发呃、下利。诊两脉微涩,是阳气欲尽,浊阴冲逆,事危至急,舍理阳驱阴无别法。

人参 茯苓 丁香 柿蒂 炮附子 干姜 吴茱萸(《临证指南》)黄,脉小舌白,气逆呃忒,畏寒微战,胃阳虚,肝木上犯,议用镇肝安胃理阳。

人参 代赭石 丁香皮 茯苓 炒半夏 淡干姜(同上)哕不止,干姜六分,附子四分,炮捣,苦酒丸如梧子,服三丸,日三效。(《肘后》)吴茱萸丸。(主治全系前诸说中《资生经》文。)橘皮(洗一两,《活法》三两) 吴茱萸(醋炒,《活法》三两) 附子(炮裂去皮脐各一两)上为细末,白面糊为丸,如梧桐子大,每服七十丸至八十丸,温生姜汤下,食前。(《御药》)(按:据《资生》是王子亨方。)止咳逆羌活散。(出《灵苑》。馆案云:《三因方》有丁香一两。)羌活 附子(炮) 茴香(微炒各半两) 木香 干姜(去土炮各枣许,按:馆本各一两)上每服二钱,水一盏,盐一捻,同煎一、二十沸,带热服,一服止。(《苏沈》)《活人》名羌活附子散。

橘皮干姜汤,治哕。

橘皮 通草 干姜(炮) 桂心(各二两) 人参(一两) 甘草(炙二两)上锉如麻豆大,每服四钱,水一盏,煎至六分,去滓温服,日进三服。(同上)大吐大泻后,虚寒,四肢厥冷,咳逆者,以附子理中汤主之。(《原病集》)病后元气不足,发咳逆者,以六君子汤加柿蒂主之。(同上)参附汤,治大汗大吐大泻后,厥逆,呃忒,腹痛。(《汇补》)治寒气攻胃咳 方。

胡椒(三十颗) 麝香(一钱细研)上捣破胡椒,入麝香,用酒一中盏,煎至半盏,稍热服。(《圣惠》)清中诸方 橘皮竹茹汤,治胃热多渴,呕哕不食。

赤茯苓(去皮) 橘皮(去白) 枇杷叶(拭去毛) 麦门冬(去心) 青竹茹 半夏(汤泡七次各一两)人参 甘草(炙各半两)上 咀,每服四钱,水一盏半,姜五片,煎至八分,去滓温服,不拘时候。(《济生》)人参三白汤,身热,脉数而虚,咳逆者主之。

人参(二钱) 白茯苓 白术(各钱五分) 白芍(一钱) 竹茹(一团)食前服。(《原病集》)《统旨》参术竹茹汤,于本方去芍药,加陈皮、半夏、甘草、姜,水煎。

泻心汤,咳逆便秘者,大承气汤下之;便软者,泻心汤主之。

黄连(一两)上为末,水调二、三分,量病患大小与之。(《医林集要》)(按:此方本出钱氏,治心气实。)驱饮诸方 哕不止,半夏洗干末之,服一匕则立止。(《肘后》)水寒相搏者,小青龙汤,寒甚加附子尖。(《统旨》)(按:此本于《正传》引《丹溪活套》。)一妇患时疫,饮水过多,心下坚痞,咳逆倚息,短气不卧,汤药不下,诸药靡效。作停饮治之,进以五苓散一剂而安。(《大还》)利气诸方 《广济》疗呕哕不止,橘皮汤方。

橘皮(一升) 生姜(八两) 甘草(二两炙) 枇杷叶(四两拭毛蜜炙)上四味切,以水五升,煮取二升五合,绞去滓,分温三服,每服相去如人行六、七里。(《外台》)治寒气攻胃,咳 方。

草豆蔻 益智子(各一两) 干柿(二两)上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,入生姜半分,煎至五分,去滓热服。(《圣惠》)咳逆方,苏合香丸,用丁香、柿蒂煎汤调下。(《直指》)木香调气散,中焦呃逆者,此方主之。(《方考》)(按:即《和剂》匀气散方,见《诸气》中。)袁氏子,五岁,咳 。一医治之,五日不退云云。愚用木香、肉豆蔻(名香南散)浓煎热服半盏,放手即定。

主人曰:何效之速也?愚曰:木香顺气,肉豆蔻治逆,热服去寒,所以立效也。(《全婴方论》)吐下方 一女子年逾笄,性躁味浓,暑月因大怒而呃作。每作则举身跳动,神昏不知人。问之乃知暴病,视其形气俱实。遂以人参芦煎汤,饮一大碗,吐顽痰数碗,大汗,昏睡一日而安。(《格致余论》)(按:《纲目》载此按更详,曰:此膈上有痰逆,为怒气所郁,痰热相搏,气不得降而逆,非吐则不可。又曰:燥痰不出者,用蜜水吐之。)大柴胡汤,治地道不通,因而呃逆。(《汇补》)(宜参前诸说及瘀血条。)奇治方 有人病后,呃逆不止,声闻邻家。或令取刀豆子,烧存性,白汤调服二钱,即止,此亦取其下气归元而逆自止也。(《本草纲目》)(按:《本草备要》曰:胜于柿蒂。)呃逆不止,荔枝七个,连皮核烧存性为末,白汤调下立止。(《医方摘要》)外治方法 呃忒之候,经文谓之哕,其治以草刺鼻,得嚏则已,大惊之亦已。可见是病,由上气郁闭不通,下气欲上而 格,则发声为呃。由气之抑,激而成声,故一法以泄气而通之,一法以夺气而降之也。(《医级》)《灵》以草刺鼻嚏治呃。有病伤寒将愈,忽患呃逆。予与古人治呃逆之药殆遍,皆不愈。计出无药,遂用皂角末吹入鼻中,得嚏而呃逆止。少时又呃,又与皂角末嚏而止者,凡数百次。其嚏时,出痰涕渐多,自是呃逆渐疏,至二三日而止。此是合经草刺鼻嚏之法,故书之。(《纲目》)治寒气攻胃咳 方。

上用黑豆二合,于瓶子中,以热醋沃之,纸封,开一小孔子,令患人以口吸其气咽喉中,即定。(《圣惠》)治呃逆,黄蜡烧烟,熏而咽之。寒者,用硫黄烧烟咽之。(《丹溪》)灸法(见上)

恶心

名义 盖恶者,畏恶也,当作去声。恶心者,想见饮食即有畏恶之心也。若作善恶之恶,则词理不通矣。

(《指掌》)源由证治诸说 恶心者,由心下有停水积饮所为也。心主火,脾主土,土性克水。今脾虚,则土气衰弱,不能克消水饮。水饮之气不散,上乘于心,复遇冷气所加之,故令火气不宣,则心里淡淡然欲吐,名为恶心也。

(《病源论》)恶心,有痰,有热,有虚,皆用生姜随证佐药。(《丹溪》)恶心欲吐不吐,心中兀兀(按:《要诀》心下映漾),如畏舟船,宜大半夏汤,或小半夏茯苓汤,或理中汤(以上《要诀》同)加半夏亦可。又胃中有热恶心者,以二陈汤,加生姜汁炒黄连、黄芩各一钱,最妙。(同上)戴云:恶心者,无声无物,但心中欲吐不吐,欲呕不呕,虽曰恶心,非心经之病,其病皆在胃口上,宜用生姜,盖能开胃豁痰也。(《钩玄》)恶心者,皆胃口有痰,以生姜半夏汤主之。或集香宝屑,常嚼些须。(《原病集》)恶心证,胃口泛逆,兀兀不宁之病。凡恶心欲吐,口必流涎,咽之不下,愈咽愈恶,而呕吐继之,亦有不呕吐而时见恶心者。然此虽曰恶心,而实胃口之病,非心病也。此证之因,则有寒有食,有痰饮,有秽气,有火邪,有阴湿伤胃,或伤寒疟痢诸邪之在胃口者,皆得有之。若欲察之,但当察其虚实寒热则尽之矣。盖实邪恶心者,邪去则止,其来速其去亦速。虚邪恶心者,必得胃气大复,其病方愈。(《景岳》)治方《新录方》治恶心方。

槟榔仁末,方寸匕,生姜汁服之,日二。又加橘皮更佳。(《医心》)拯要方,疗冷痰气在胸,腹胀不能食,吐水沫,耿耿恶心方。

吴茱萸(一升) 橘皮(二两) 杏仁(三两) 生姜汁(三合)上以水五升,煮取一升六合,去滓,纳槟榔仁散方寸匕,分再服,得一两行利大快。三五日服一剂,病都除,乃停。亦可加浓朴三两,益佳。(同上)治恶心方。

苦瓠瓤并子一升碎,以酒水三升,煮取一升,顿服,须臾吐并下如虾蟆衣三升。(《千金》)集香宝屑。

白豆蔻 缩砂仁 白茯苓 甘草 橘红 香附子(各等分)上件细切和匀,入盐少许,常细嚼。(《原病集》)(按:《奇效·痰饮门》有醉乡宝屑,此其类方。)

噫醋(吐酸)

脉候 关上沉,心痛,上吞酸。(《脉经》)寸口脉紧,寒之实也。寒在上焦,胸中必满而噫。(同上)源由证治诸说 噫醋者,由上焦有停痰,脾胃有宿冷,故不能消谷。谷不消则胀满而气逆,所以好噫而吞酸,气息醋臭。(《病源论》)夫中脘有饮则嘈,有宿食则酸,食后噫醋吞酸,皆宿食证,俗谓之咽酸是也。(《三因》)噫气吞酸,嗳宿腐气,逆咽酸水,亦有每晨吐清酸水数口,日间无事者,亦有膈间常如酸折(折当作蜇,蜇,螫也),皆饮食伤中脘所致(文有讹脱),生料平胃散加神曲、麦 各半钱,或八味平胃散。(《要诀》)(按:八味平胃散,据《类方》系《三因》浓朴、升麻、射干、茯苓、大黄、枳壳、甘草、芍药水煎者,似不与证协,恐是别方。)人之饮食在胃,惟速化为贵。若胃中阳气不衰而健运如常,何酸之有。使火力不到,则其化必迟,食化既迟,则停积不行而为酸为腐,此酸即败之渐也。故凡病吞酸者,多见饮食不诀,自食有不快,必渐至中满痞膈泄泻等证,岂非脾气不强、胃脘阳虚之病,而犹认为火,能无误乎。(《景岳》)噫气虚实 嗳气者,即《内经》之所谓噫也。此实脾胃之气滞,起自中焦而出于上焦,故经曰上走心为噫也。凡人之饮食太饱者,多有此证;及饮食不易消化者,亦有此证。但太饱作嗳者,此系实滞,治宜行气化食。食不消化时多虚闷作嗳者,此系胃气虚寒,治宜温补。若痰火作嗳者,亦或有之。但停痰必以胃弱,胃弱多因无火,此当详辨脉证而酌治之也。(《景岳》)气盛实嗳,食罢嗳转腐气,甚则物亦嗳转,多伤食湿热所致,二陈汤加苍术、神曲、麦芽、姜炒黄连。不因饮食而嗳者虚也,盖胃有浊气,膈有湿痰,俱能发嗳,六君子汤加沉香为君,浓朴、苏子为臣,吴萸为佐,甚者灵砂以镇坠之。(《入门》)吞酸吐酸之别 吞酸者,胃口酸水攻激于上,以致咽嗌之间,不及吐出而咽下,酸味刺心,有若吞酸之状也。吐酸者,吐出酸苦之水。皆由胃气不行,脾气不运,饮食痰涎津液俱化为水,郁而少久以成酸也。(《绳墨》)吞酸之与吐酸证有三种:凡喉间嗳噫,即有酸水,如醋浸心,嘈杂不堪者,是名吞酸,即俗所谓作酸也,此病在上脘最高之处,不时见酸而泛泛不宁者是也。其次则非如吞酸之近,不在上脘而在中焦胃脘之间,时多呕恶,所吐皆酸,即名吐酸而渥渥不行者是也。又其次者,则本无吞酸吐酸等证,惟或偶因呕吐,所出或酸或苦,及诸不堪之味,此皆肠胃中痰饮积聚所化气味,每有浊恶如此,此又在中脘之下者也。但其顺而下行,则人所不觉;逆而上出,则喉口难堪耳。凡此三者,其在上中二脘者,则无非脾胃虚寒、不能运化之病,治此者非温不可。其在下脘偶出者,则寒热俱有,但当因证以治其呕吐,呕吐止则酸苦无从见矣。(《景岳》)病变翻胃膈噎 吞酸,小疾也,然可暂而不可久。或以疾小而忽之,此不知其翻胃之渐也(《汇补》作膈噎反胃之渐也)。语曰:毫末不斫,将寻斧柯。是故慎之。(《方考》)(按:《百问》亦曰:吐酸日久,渐成翻胃。)族妹经不行者八十日,每饮食入腹,即疼痛,必尽吐出乃止,居常亦吐酸水,上焦热,下焦寒,大便半月始一行,食饮不进者四十日,六脉皆数,左滑右软弱。妹能事者,以其夫多病,且不谙世故,由是悒悒,病从思虑而得,恐成膈症。今大便燥结,吐酸,乃膈之征,急宜拂虑,庶药有功。先与丁灵丸(按:此当是香灵丸,用丁香、辰砂、五灵脂,用狗胆汁或猪胆汁丸)一粒而吐止。继用温胆汤加姜、连,痛吐全安。改以二陈汤加香附,条芩、山栀仁、丹参、砂仁,调理两月,经行,大便始润而膈症斯不作矣。(《赤水》)温中消导诸方(温利) 治噫酢咽方。(《千金》)(按:即吴茱萸汤)《医心》:《医门方》于本方加橘皮。

《广济》疗常吐酸水,脾胃中冷,茯苓汤方。

茯苓(十二分) 橘皮(十二分) 白术(八分) 人参(六分) 桂心(六分) 甘草(八分炙)紫苏(十分) 生姜(十二分) 槟榔(七枚)上九味切,以水九升,煮取二升半,绞去滓,分温三服,每服如人行七八里。未好瘥,三两日更服一剂,老少取微利。(《外台》)又疗呕吐酸水,结气筑心,白术散方。

白术(八分) 茯苓(八分) 吴茱萸(四分) 橘皮(六分) 荜茇(四分) 浓朴(八分炙) 槟榔(十分)人参(六分) 大黄(十分)上九味捣筛为散,空腹煮姜枣汤服方寸匕,日二服,渐加至二匕半。觉热,服少饮食三两口压之。(同上)又疗吐酸水,每食则变作醋水吐出,槟榔散,于本方去白术、吴茱萸、浓朴、大黄,平晨空腹,取生姜五大两合皮捣,绞取汁,温,内散方寸匕,捣调,顿服之,日一服,渐加至一匕半。

《延年》增损承气丸,疗胸胁支满,背上时有一答热则痛,腹胀多噫,醋咽气逆,两胁满,并主之方。

前胡(七分) 枳实(七分炙) 桂心(五分) 干姜(五分) 吴茱萸(五分) 茯苓(四分) 芍药(六分)浓朴(十分炙) 橘皮(十分) 大黄(七分) 杏仁(七十枚去皮尖)上十一味捣筛为末,纳杏仁脂中研调筛,度蜜和丸,每服食后少时,酒饮任性,初服七丸如梧子,以气宣下泄为度。(同上)治上气冷气,噫醋吞酸,吐沫呕逆,不思饮食,半夏丸方。

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