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第23章 内因类(5)

黄 劫劳汤(按:《活人事证方后集》汤作散),治妇人心肾俱虚,劳嗽痰血,遇夜发热,热过即冷,时有盗汗,四肢倦怠,体劣黄瘦,饮食减少,夜卧恍惚,神气不宁,睡多异梦。此药能除微嗽有唾,唾中有红线,名曰肺痿。若上件疾不治,便成羸劣之疾。

白芍药(六两) 绵黄 (二两去根蜜炙) 甘草(二两炙秤) 人参(二两去芦头) 白茯苓(二两去皮)当归(二两去芦净洗) 五味子(二两拣去枝条) 熟干地黄(二两净洗焙干) 半夏(二两,拣大者,汤洗七遍,焙秤碾为末,以生姜自然汁和饼子,焙干。)阿胶(二两,拣明净好者,锉成小块子,先以蛤粉炒令热,方可下阿胶,急以物搅,候胶皆成珠子,却倾出筛去粉不用。)(地黄以下修治法,原文多脱,今据《事证方后集》补。)上件药,须是炮制拣择干净者,方根据分两秤囗并为粗末,每服三大钱,水一盏半,生姜十二片,枣三枚去核,同煎至九分,去滓温服,不拘时候,日三服。乡人有女及笄,病证甚危,近岁余,百药俱服不效,亦尝从余求治法,未尝有应效。偶遇名医传得此方,合服一料,病根顿除。(《选奇方后集》)治诸虚,神仙琼玉膏。

茯苓(三斤杵一千下为细末,用白者) 人参(二十四两杵一千下为细末,用新罗者) 地黄(一秤九月采之研取自然汁,按一秤即百斤)上取地黄滓,先入法酒三升,再研绞汁,汁尽弃滓。别用白沙蜜十斤,与先研地黄自然汁及参苓末作一处拌和,入瓷银石器内,物小分两三处不妨。以油蜡纸数重密封用之,勿令泄气。重汤内,用桑木柴煮三日三夜。

如不能夜煮,即煮六日,卯时之暮。日数定,然后入井中一周时,出火毒。须用蜡纸,如法封闭,候一周肘后,再入汤中煮二三十沸,去其阴气了,方开封抄取。(《卫生家宝》)每晨朝以二匙,温酒化服。若不饮者,白汤化之。(《事证方》)好色人,色白,脉洪大无力,咳嗽者,琼玉膏最捷。(《六要》)(按:《 仙》于本方加沉香、琥珀,殆属赘设,而《金匮翼》殊赞扬之,今不敢从。)《景岳》两仪膏,治精气大亏,诸药不应,或以克伐太过,耗损真阴。凡虚在阳分而气不化精者,宜参术膏;若虚在阴分而精不化气者,莫妙于此。其有未至大病而素觉阴虚者,用以调元,尤称神妙。于本方去茯苓、法酒。(分量修制不同,今省。)清火润肺诸方 (互见《骨蒸》中,宜参。) 滋阴降火汤,治心肾不交,上盛下虚,降邪火,滋阴水。

地黄(凉血用生,补血用熟。) 川归身(酒洗) 白芍药(薄酒炒) 天门冬(去心) 白术(各一两)麦门冬(去心) 炙甘草(各五分) 知母 黄柏(俱蜜水蒸) 川芎(各六分久病去之)水二钟,姜三片,煎服。如久病,加远志、陈皮各五分。郁痰,加栝蒌仁、贝母各六分。咳嗽,加五味子、阿胶各七分。梦遗,加芡实、土石莲各七分。有热,加秦艽、地骨皮各一两。唾血咯血,加茜根、藕汁、玄参各一两。气虚血少,加人参、黄 各四分。(《诸证辨疑》)(按:《明医杂着》曰:今制一方,治色欲证,先见潮热盗汗,咳嗽倦怠,趁早服之。其方参之本方,无麦门,有干姜、陈皮,地黄生熟俱用,盖是吴氏所本。

而《古今医鉴》以杂着一方名滋阴降火汤,更有加减法。)《济世全书》治阴虚火动失血,发热盗汗,咳嗽痰喘,心慌口干,于本方去天门冬,加陈皮、牡丹皮、玄参、犀角、阿胶、山栀子(地黄用生)。又治阴虚火动,发热咳嗽,吐痰喘急,于本方去归身、甘草、黄柏,加百部、贝母、茯苓、黄 、地骨皮(地黄生熟并用)。

四阴煎,此保肺清金之剂,故曰四阴,治阴虚劳损,相火炽盛,津枯烦渴,咳嗽吐衄多热等证。

生地(二三钱) 麦冬(二钱) 白芍药(二钱) 百合(二钱) 沙参(二钱) 生甘草(一钱)茯苓(一钱半)水二钟,煎七分,食远服。(《景岳》)《方脉正宗》治阴虚火炎,日晡寒热,骨蒸夜热,咳嗽无痰,大便结燥,小水短赤,或癃闭不通,淋沥白浊等证。用玄参四两,沙参、白芍、怀山药、生地、银柴胡、地骨皮各三两,黄柏、知母各二两,甘草一两。分撮作二十剂,水煎服。(《汇言》)又《方脉本草》治骨蒸内热,或虚劳寒热,于本方去玄参、柴胡、甘草,加黄芩、花粉、麦门冬、当归。

加味逍遥散,六极之外,又有七伤,一曰大怒,逆气伤肝,肝伤则少血目暗,宜此方主之。(《医方考》)(按:此系加丹皮、山栀者,逍遥散方见《妇人》中。)瑞金丹,治虚劳吐红瘀结者。

川大黄(酒拌炒黑至黄烟起为度) 真秋石(各一两)上杵为细末,煮红枣肉为丸,小豆大,空腹薄荷汤下二钱。瘀在心包,不时惊悸,面赤神昏者,加真郁金三钱(皮色如梧桐子纹绉者真)。瘀在胃,吐血成盆者,犀角地黄汤送下。(《医通》)(按:此亦属清凉,仍附于斯。)灸法 脏气虚惫,真气不足,一切气疾久不瘥者,宜灸气海。(《铜》)腑脏虚乏,下元冷惫等疾,宜灸丹田。阳气虚惫,失精绝子,宜灸中极。肾俞治虚劳羸瘦,肾虚水藏久冷,小便浊出精,阴中疼,五劳七伤,虚惫,足寒如冰,身肿如水。(《铜》)曲骨主失精,五脏虚竭,灸五十壮。(《千》)《明·下》云:但是虚乏冷极,皆宜灸。膏肓俞主无所不疗,羸瘦虚损,梦中失精,上气咳逆,发狂健忘等疾。(《资生经》)灸劳法,膏肓二穴,可以回生,或肚脐相对取背脊骨对正,灸亦有验,艾柱亦不可多。(《直指》)虚中有热治验:建康道案察副使奥屯周卿子,年二十有三,至元戊寅三月间,病发热,肌肉消瘦,四肢困倦,嗜卧盗汗,大便溏多,肠鸣,不思饮食,舌不知味,懒言语,时来时去,约半载余,请予治之。诊其脉浮数,按之无力,正应王叔和浮脉歌云:脏中积冷荣中热,欲得生精要补虚。先灸中脘,乃胃之纪也,使引清气上行肥腠理。又灸气海,乃生发元气,滋荣百脉,长养肌肉。又灸三里,乃胃之合穴,亦助胃气,撤上热,使下于阴分。

以甘寒之剂,泻热火。佐以甘温,养其中气。又食粳米、羊肉之类,固其胃气。戒以慎言语,节饮食,惩忿窒欲,病气日减,数月气得平复,逮二年,肥盛倍常。(《宝鉴》)调摄法 诸虚百损,莫不自心肾而然,病既至此,尚有不能守节,或孳孳于财利,或恋恋于色欲,伤动坎离,渐致沉羸,去生远矣。养生之士闻此,自当恻然有感于斯,谨起居,节饮食,静室自处,勿贪富贵,勿怨贫贱,勿嗜酒色,专心服药。治法当以宁心凝神为先,次则涩精补肾,则疾无不愈矣。(《治病活法秘方》)世有患此者,急绝房欲以养精,内观以养神,毋怒劳以耗气,则其真阴之水自充,而五内之火自息,又何不治之有。惟其嗜欲无节,起居不时,食饮自倍,使神散而精竭,血涸而气亡,直至发热不休,形骸骨立而死,良可叹哉。(《订补明医指掌》)

骨蒸

骨蒸即后世所称痨瘵是也。《内经》之寒热,仲景之肺痿,及内有干血等,俱为证治之权舆。古来又有传尸之说,所谓六代诸虫形状等,稍涉荒唐。要之,此实劳中之一证,学人宜与前门相参可也。

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