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第30章 经络下(3)

骨中央,横骨下近外之中央也。廷,正也,直也,言正中之直孔,即溺孔也。)其孔,溺孔之端也。(女人溺孔,在前阴中横骨之下。孔之上际谓之端,乃督脉外起之所。此虽以女子为言,然男子溺孔亦在横骨下中央,第为宗筋所函,故不见耳。溺,娘吊切。)其络循阴器,合篡间,绕篡后,(督脉别络,自溺孔之端循阴器,分行向后,复合于篡间,乃又自篡间分而为二,绕行于篡之后。篡,交篡之义,谓两便争行之所,即前后二阴之间也。篡,初患切。)别绕臀,至少阴,与巨阳中络者,合少阴,上股内后廉,贯脊属肾。(足少阴之脉,上股内后廉,足太阳之脉,外行者过髀枢,中行者挟脊贯臀,故此督脉之别络,自篡后绕臀,至股内后廉少阴之分,与巨阳中络者合少阴之脉并行而贯脊属肾也。)与太阳起于目内 ,上额交巅上,入络脑,还出别下项,循肩 内,挟脊抵腰中,入循膂,络肾。(此亦督脉之别络,并足太阳之经,上头下项,挟脊抵腰中,复络于肾。若其直行者,自尻上循脊里,上头,由鼻而至于人中也。)其男子循茎下至篡,与女子等。其少腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉,上颐环唇,上系两目之下中央。(按,此自少腹直上者,皆任脉之道,而列为督脉,盖任脉、冲脉皆起于胞中,上循背里,为经络之海,则前亦督而后亦任也。任脉循背,谓之督脉,自少腹直上者,谓之任脉,亦谓之督脉,是以背腹分阴阳而言任、督。若三脉者,名虽异而体则一耳,故任、冲、督,一源而三歧也。)此生病从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝;(此督脉自脐上贯于心,故其为病如此。名为冲疝,盖兼冲、任而为病者。不得前后,即仓公所谓不得前后溲也。)女子不孕、癃痔、遗溺、嗌干。(在女子为不孕、癃痔、遗溺、嗌干等证,虽皆由此督脉所生,而实亦任、冲之病,任脉者,女子得之以任养也;冲脉者,以其气上冲也;督脉者,以其督领经脉之海也。此三脉皆由阴中而上行,故其为病如此。)督脉生病,治督脉治在骨上,甚者在脐下营。(骨上,谓横骨上毛际中曲骨穴也。脐下营,谓脐下一寸阴交穴也。皆任脉之穴,而治此督脉之病,虽分三脉,其所言治,但云督而不云任、冲,所用之穴,亦以任为督,可见三脉一体,督即任、冲之纲领,任、冲即督之别名耳。略举针石以言,则用药之法,该乎此矣。)跷脉者,少阴之别,起于然骨之后,(少阴之别,足少阴肾经之别络也。然骨之后,照海也,足少阴穴,即阴跷之所生。此言阴跷之起而未及阳跷。阳跷脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池;阴跷者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。故阴跷为足少阴之别,起于照海;阳跷为足太阳之别,起于申脉也。)上内踝之上,直上循阴股,入阴,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前,入 ,属目内 ,合于太阳、阳跷而上行,气并相还,则为濡目,气不荣则目不合。(跷脉自内踝直上阴股,入阴,循胸里者,皆并足少阴而上行也。然足少阴之直者循喉咙而挟舌本,此则入缺盆,上出人迎之前,入 ,属目内 ,以合于足太阳之阳跷,是跷脉有阴阳之异也。阴跷、阳跷之气并行回环而濡润于目,若跷气不荣,则目不能合,故曰∶“阴跷阳跷,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交于目锐 ,阳气盛则目,阴气盛则瞑目。”此所以目之瞑与不瞑,皆跷脉为之主也。)其气之行也,如水之流,如日月之行,故阴脉荣其脏,阳脉荣其腑。(阴荣其脏,指阴跷也。阳荣其腑,指阳跷也。言无分脏腑,跷脉皆所必至也。)男子数其阳,女子数其阴,当数者为经,其不当数者为络也。(跷脉阴阳之数,男女各有所属。

男属阳,当数其阳;女属阴,当数其阴。故男子以阳跷为经,阴跷为络;女子以阴跷为经,阳跷为络也。)三阴三阳之离合也,圣人南面而立,前曰广明,后曰太冲。(云圣人者,素人道之大宗也。南面而立者,正阴阳之向背也。任脉循腹里,至咽喉,上颐,循面入目。

冲脉循背里,出颃颡,其输上在于大杼。分言之,则任行乎前而会于阳明,冲行乎后而为十二经脉之海,故前曰“广明”,后曰“太冲”;合言之,则任冲名位虽异,而同出一原,通乎表里。此腹背阴阳之离合也。)太冲之地,名曰少阴;少阴之上,名曰太阳。太阳根起于至阴,结于命门,名曰“阴中之阳”。(冲脉并少阴而行,故太冲之地为少阴。地者,次也,有少阴之里,则有太阳之表,阴气在下,阳气在上,故少阴经起于小指之下,太阳经止于小指之侧,故曰“少阴之上,名太阳”也。太阳之脉起于目,止于足,下者为根,上者为结,故曰“根于至阴,结于命门”。命门者,目也。此以太阳而合于少阴,故为阴中之阳,然离则阴阳各其经,合则表里同其气,是为水脏阴阳之离合也。下仿此。)中身而上,名曰广明;广明之下,名曰太阴;太阴之前,名曰阳明。阳明根起于厉兑,名曰“阴中之阳”。(中身,身之中半也。中身而上,心之所居,必属火而通神明,故亦曰“广明”;心脏之下,太阴脾也,故广明之下名曰“太阴”;太阴之表,阳明胃也,故太阴之前,名曰“阳明”。阳明脉止于足之次指,与太阴为表里,故曰“根起于厉兑,为阴中之阳”。此土脏阴阳之离合也。)厥阴之表,名曰少阳。少阳根起于窍阴,名曰“阴中之少阳”。(少阳与厥阴为表里,而少阳止于足之小指次指端,故厥阴之表,为阴中之少阳也。所谓少者,以厥阴气尽,阴尽而阳始,故曰“少阳”。此木脏阴阳之离合也。)是故三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。(此总三阳为言也。太阳为开,谓阳气发于外,为三阳之表也;阳明为阖,谓阳气蓄于内,为三阳之里也;少阳为枢,谓阳气在表里之间,可出可入,如枢机也。)三经者,不得相失也,搏而勿浮,命曰“一阳”。(三经者,言阳经也。阳从阳类,不得相失也。其为脉也,虽三阳各有其体,然阳脉多浮;若纯于浮,则为病矣。故但欲搏手有力,得其阳和之象而勿至过浮,是为三阳合一之道,故命曰“一阳”。此三阳脉之离合也。)外者为阳,内者为阴,然则中为阴。(外者为阳,言表也。内者为阴,言里也。然则中为阴,总言属里者为三阴,如下文也。)其冲在下,名曰太阴。太阴根起于隐白,名曰“阴中之阴”。(其冲在下,名曰太阴,以太阴居冲脉之上也。上曰“广明之下,名曰太阴”,广明以心为言,冲脉并肾而言,盖心、脾、肾三脏,心在南,脾在中,肾在北也。凡此三阳三阴,皆首言冲脉者,以冲为十二经脉之海,故先及之以举其纲领也。太阴起于足大指,故根于隐白,以太阴而居阴分,故曰“阴中之阴”。)太阴之后,名曰少阴。少阴根起于涌泉,名曰“阴中之少阴”。(脾下之后,肾之位也,故太阴之后,名曰少阴。少阴脉起于小指之下,斜趋足心,故根于涌泉穴。肾本少阴而居阴分,故为阴中之少阴。)少阴之前,名曰厥阴。厥阴根起于大敦,阴之绝阳,名曰“阴之绝阴”。(肾前之上,肝之位也,故曰少阴之前,名曰厥阴。厥阴起于足大指,故根于大敦。绝,尽也。此阴极之经,故曰“阴之绝阳”,又曰“阴之绝阴。)是故三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。(此总三阴为言,亦有内外之分也。太阴为开,居阴分之表也;厥阴为阖,居阴分之里也;少阴为枢,居阴分之中也。开者主出,阖者主入,枢者主出入之间。亦与三阳之义同。)三经者,不得相失也,搏而勿沉,名曰“一阴”。(三经皆阴,阴脉皆沉,不得相失也。若过于沉,则为病矣。故但宜沉搏有神,各得其阴脉中和之体,是为三阴合一之道,故名曰“一阴”。此三阴脉之离合也。按,所言惟足经阴阳,而不及手经者何也?人之腰以上为天,腰以下为地,言足则通身上下经气皆尽而手在其中矣,故不必言手也。然足为阴,故于三阳也言“阴中之阳”,三阴也言“阴中之阴”。然则手经亦有离合,其在阳经,当为阳中之阳,其在阴经,当为阴中之阴,可类推矣。)皮有分部,以经脉为纪。(皮之有部,纪以经脉,因经以察部,则脉而知之也。)阳明之阳,名曰“害蜚”。(害,损也。蜚,古“飞”字。阳明之阳,释阳明,下准此。

害蜚者,以后心主之阴名曰“害肩”者相对。阳明,两阳合明也;厥阴,两阴交尽也。盖三阳之阳,惟阳明为盛,故曰“合明”;三阴之阴,惟厥阴为盛,故曰“交尽”。此云“蜚”者,飞扬也,言阳明盛而浮也。凡盛极者必损,故阳之盛也在阳明,阳之损也亦在阳明,是以阳明之阳,名曰“害蜚”。)上下同法,视其部中有浮络者,皆阳明之络也。(上者,言手大肠经也;下者,言足胃经也。二经皆属阳明,故视察之法相同。凡其上下部中有浮络之见者,皆阳明之络也。)其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见则寒热也。络盛则入客于经,阳主外,阴主内。(此因阳明浮络之色而察阳明经病之异也。凡病之始生,必自浅而后深,故络脉之邪盛,而后入于经脉。络为阳,故主外;经为阴,故主内。内有阴阳,外亦有阴阳。在内者五脏为阴,六腑为阳;在外者筋骨为阴,皮肤为阳也。凡后六经之上下,五色之为病,其阴阳内外皆同此。)少阳之阳,名曰“持”。(枢,枢机也。持,主持也。枢少阳居三阳表里之间,如枢之运而持其出入之机,故曰“枢持”。)上下同法,视其部中有浮络者,皆少阳之络也。络盛则入客于经,故在阳者主内,在阴者主出以渗于内,诸经皆然。(上者,手少阳三焦经也;下者,足少阳胆经也。凡二经部中有浮络之见于外者,皆少阳之络也。其五色为病,皆与阳明者同。然邪必由络入经,故其在阳者主内,言自阳分而入于内也;在阴者主出以渗于内,言出于经而渗入于脏也。此邪气之序,诸经皆然。出,进也,非外出之谓。下文少阴经云,“其出者,从阴内注于骨”,与此“出”字义同。)太阳之阳,名曰“关枢”。(关,卫固也。少阳为三阳之枢,展布阳气于中,太阳则卫固其气而约束于外,故曰“关枢”。)上下同法,视其部中有浮络者,皆太阳之络也。络盛则入客于经。(上者,手太阳小肠经;下者,足太阳膀胱经。二经色病皆如前。)少阴之阴,名曰“枢儒”。(儒,柔也,顺也。少阴为三阴开阖之枢,而阴气柔顺,故名曰“枢儒”。)上下同法,视其部中有浮络者,皆少阴之络也。络盛则入客于经,其入经也,从阳部注于经,其出者,从阴内注于骨。(上者,手少阴心经;下者,足少阴肾经。二经色病俱如前。其入也,从阳部注于经,即自络入经之谓;其出者,从阴内注于骨,谓出于经而入于骨,即前少阳经“在阴者主出以渗于内”之义也。)心主之阴,名曰“害肩”。(心主之阴,手厥阴之阴也。厥阴者,两阴交尽,阴之极也。肩,任也,载也。阳主乎运,阴主乎载。阴盛之极,其气必伤,是阴之盛也。在厥阴,阴之伤也亦在厥阴,故曰“害肩”。然则阳明曰“害蜚”,此曰“害肩”者,即阴极、阳极之义。)上下同法,视其部中有浮络者,皆心主之络也。络盛则入客于经。(上者,手厥阴心主也;下者,足厥阴肝经也。二经色病皆如前。此但言心主,而又曰“上下同法”,则肝经在所遗耳。)太阴之阴,名曰“关蛰”。(关者固于外,蛰者伏于中。阴主藏而太阴卫之,故曰“关蛰”。)上下同法,视其部中有浮络者,皆太阴之络也。络盛则入客于经。(上者,手太阴肺经;下者,足太阴脾经。二经色病皆如前。凡言“上下同法”者,括手、足二经也。)凡十二经络脉者,皮之部也。(浮络见于皮,故曰“皮之部”。)是故百病之始生也,必先于皮毛。邪中之则腠理开,开则入客于络脉;留而不去,传入于经;留而不去,传入于腑,廪于肠胃。(廪,积也,聚也。)邪之始入于皮也,然起毫毛,开腠理;( 然,竖起也,寒栗貌。腠理,肤腠之文理也。 ,音素,逆流曰“ ”。)其入于络也,则络脉盛色变;(络脉盛色变。异于常也。)其入客于经也,则感虚乃陷下;(感虚乃陷下,言邪所客者,必因虚乃深也。)其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉烁 破,毛直而败。(挛,急也。弛,纵缓也。消,枯竭也。烁,消烁也。寒多则血脉凝涩,故为筋挛骨痛;热多则真阴散亡,故为筋弛骨消等症。 破者,反侧多而热渍肌肉也。毛直而败者,液不足而皮毛枯槁也。)皮者,脉之部。(察之于皮,其脉可知,故曰“脉之部”。)邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏也。故皮者有分部,不与而生大病也。(言若不预为之治,则邪将日深而变生大病也。

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