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第134章

〔《保》〕茴香散治消病,下焦渴症,小便如膏。

茴香(炒) 苦楝(炒) 各等分,炒为末,食后酒调下一钱。

〔《食》〕治消渴,舌焦口干,小便数。野雉一只,以五味煮令极熟,去肉取汁,渴饮之,肉亦可食。

肝瘅者,夜卧则惊,多饮,小便数。(全文见瘅。)心移寒于肺消者,饮一溲二,不治。(全文见诊病传变 王注云∶肾脏消烁,气无所摄,故饮一溲二也。)〔仲〕寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳。虚则卫气不足,劳则荣气竭。跗阳脉浮而数,浮则为气,数则消谷而大坚。气盛则溲数,溲数则坚,坚数相搏,即为消渴。跗阳脉数,胃中有热,即消谷引饮,大便必坚,小便即数。

消瘅门

胎前渴

〔云〕葛根散治妇人妊娠,胸膈烦躁,唇口干裂,四肢壮热,食少。

葛根 黄芩 人参 蕤仁 黄 甘草 麦门冬上各等分。每服四钱,加竹茹弹子大,水煎服。

人参黄 散治妊娠身热烦躁,口干少食,四肢壮热。

人参 黄 葛根 秦艽 麦门冬(各一两) 知母(七钱半) 甘草(五钱) 赤茯苓(一两)上 咀。每服四钱,姜三片,淡竹叶十四片,同水煎。

治妊娠壅热,心神烦躁,口干渴逆。

升麻 黄芩 人参 麦门冬 山栀 柴胡 茯神 栝蒌根 犀角(镑。各一两) 知母甘草(各五钱)上 咀。每服四钱,水煎服。

知母散治妊娠烦闷,口干,胞胎脏热。

知母 麦门冬 甘草(各半两) 黄 黄芩 赤茯苓(各七钱半)上 咀,加竹茹同煎。

消瘅门

产后渴

〔云〕竹叶汤治产后虚弱口渴。

竹叶(三升) 甘草 人参 茯苓(各一两) 生姜 半夏(各三两) 麦门冬(五两) 大枣(十五个)上 咀,以水九升,先用生姜、竹叶、大枣煎取七升,去渣,入药煎取二升,每服五合,日三夜一。

玄胡索散治产后失血,渴不止。

郁金 干葛 桂心 青皮 枳壳 玄胡索上等分,以好醋浸一宿,焙干为末。每服二钱,陈皮汤调下,日三夜一。

〔《本》〕治产后出血太多,虚烦发渴,用真正蒲黄末二钱,白汤调下。如渴燥甚,井花水下。

〔《大》〕治产后中风烦渴。用红花子五合,微炒研碎,以水煎浓,徐徐呷之。

〔陈士良〕疗血渴及产后渴疾。用莲子心生取为细末,米饮调下二钱,效。

〔《保》〕桃花散治产后不烦而渴。

新锻石(一两) 黄丹(五钱)上为细末。渴时用井水调下一钱。

消瘅门

口燥咽干

〔垣〕饮食不节,劳倦所伤,以致脾胃虚弱,乃血所生病。主口中津液不行,故口干咽干。

病患自以为渴,医以五苓散治之,反加渴燥,乃重竭津液,以致危亡。经云∶虚则补其母。

当于心与小肠中补之,乃脾胃之根蒂也。以甘温之药为之主,以苦寒为之使,以酸为之臣,佐以辛。

心苦缓,急食酸以收之。心火旺,则肺金受邪,金虚则以酸补之,次以甘温及甘寒之剂,于脾胃中泻心火之亢盛,是治其本也。

〔《本》〕黄 汤治心中烦躁,不生津液,不思饮食。

黄 熟地 白芍药 五味子 麦门冬(各三两) 甘草 人参 天门冬(各五钱) 白茯苓(一两)上 咀。每服三钱,姜、枣、乌梅同煎,去渣,食后服。

五味子汤桑枝煎,治口干。(方见痈疽。)燥热咽干,忌南星、半夏。

运气口燥舌干,皆为热燥二气,然分言之有四∶一曰热。经云∶岁火太过,民病嗌燥。又云∶少阴司天,热淫所胜,病胸中烦热嗌干,治以寒剂是也。

二曰燥。经云∶金郁之发,嗌干面尘。又云∶阳明在泉,燥淫所胜,甚则嗌干面尘,治以温剂是也。

三曰上热下燥。经云∶少阴司天之政,水火寒热之气,持于气交,民病嗌干,四之气,民病寒热嗌干是也。

四曰上燥下热。经曰∶阳明司天之政,四之气,民病嗌干引饮,皆治以寒温,多少其制是也。

〔《素》〕督脉主病嗌干。(骨空论)

黄胆

〔丹〕五疸不要分,同是湿热,如 曲相似。轻者小温中丸。重者大温中丸。热多者,加芩、连。湿多者,茵陈五苓散加食积药。湿热因倒胃气,服下药大便下利者,参、 加茵陈、山栀、甘草。

〔仲〕诸病黄家,但利其小便,假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄 汤。谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄,为谷疸,茵陈蒿汤主之。黄胆病,茵陈五苓散主之。

(二方并见伤寒。)〔罗〕茯苓除湿汤治黄胆气热,呕吐而渴欲饮冷,身体面目俱黄,小便不利,不得安卧,亦不思食。

白茯苓(五分) 泽泻(三分) 茵陈蒿(六分) 猪苓(三分) 黄芩(生) 黄连 山栀防己 白术 苍术 陈皮 青皮(各二分)上 咀,水煎,空心服。

完颜正卿,因官事劳役,饮食不节,心火乘脾,脾气虚弱,更以恚怒气逆伤肝,心下痞满,四肢困倦,身体麻木。次传身目俱黄,微见青色,颜黑,心神烦乱,怔忡不安,兀兀欲吐,口生恶沫,饮食不化,时下完谷,小便癃闭而赤黑,辰巳之间发热,日暮则止,至四月尤甚。予诊其脉浮而缓。《金匮》云∶寸口脉浮为风,缓为痹,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热已行。跗阳脉紧,食谷即眩为伤脾,风寒相搏,谷气不消,胃中苦浊,浊气不流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。宜服茵陈栀子汤茵陈(一钱) 茯苓(五分) 山栀仁 苍术(炒) 白术(各三钱) 黄芩(生,六分) 黄连枳实(炒) 猪苓(去皮) 泽泻 陈皮 防己(各二分) 青皮(一分)上 咀,作一服,长流水煎,食前温服。二服可愈。山栀、茵陈能泻湿热而退黄,故以为君。枳实苦寒,泄心下痞满;肺主气,今热伤其气,故身体麻木,以黄芩苦寒泻火补气为臣。二术苦甘温;青皮苦辛温,能除胃中湿热,泄其壅滞,养其正气。防己苦寒,能去十二经滞湿。泽泻咸平;茯苓、猪苓甘平,导膀胱中湿热,利小便而去癃闭。

〔丹〕治疸,脉虚便赤,此后五方主之,治虚者验。

白术(一两) 人参 猪苓 茵陈(各半两) 泽泻(七钱) 山栀(炒) 木通(三钱) 桂枝一妇人,年二十八岁,发黄,脉涩,经水自来不行,身髓倦怠,未曾生子。

陈皮 白术 木通(各一两) 黄芩 归头 丹皮(各半两) 甘草(一钱)分作十二帖。水煎,食前热服。

〔《千》〕治疸,取小麦杵汁绞饮六七合,昼夜饮三四次愈。

〔《仲》〕诸疸,用猪膏半斤,乱发如鸡子大三枚,以发入膏中,煎至发尽,分再服,病自从小便中出。

〔垣〕肾疸汤治肾疸目黄,浑身金色,小便赤涩。

升麻根(半两) 羌活根(一钱) 防风根(半钱) 独活根(半钱) 白术 柴胡根 苍术(一钱)猪苓(一分) 泽泻(三分) 白茯苓 葛根(半钱) 甘草根(三分) 黄柏(二分) 人参 神曲(各六分)分作二帖,水煎,食前稍热服。

〔仲〕桂枝加黄 汤治黄胆脉浮而腹中和者,宜汗之。若腹满欲呕吐,懊 而不和者,宜吐之,不宜汗。

桂枝 白芍药(各三两) 甘草(二两) 生姜(三两) 大枣(十二枚) 黄 (二两)白水煎热服,须臾饮热粥以助药力,取微汗为度。未汗,更服。

〔丹〕治一人,年二十岁,因劳又冒雨得疸。脚酸,心悸,口苦,力弱,尿黄,脉浮而数。

病在表,宜解外。

黄 (三钱) 白术 苍术(各一钱) 陈皮 苏叶 木通(五分) 山栀(炒,二个) 甘草梢(些)白水煎服,下保和十五丸、与点抑青各十丸、温中二十丸。

〔仲〕麻黄醇酒汤治黄胆。

用麻黄三两,以好清酒五升,煮取二升五合,顿服尽。冬月用酒煮,春月用水煮。酒疸或无热,清言了了,腹满欲吐,鼻燥。其脉浮者,先吐之;沉弦者,先下之。酒疸,心中热,欲呕者,吐之愈。(如阴症欲吐者,韩氏用陈皮汤、理中汤类。)瓜蒂汤治诸黄。

用瓜蒂二七枚,以水一升,煮取五合,去渣顿服。

〔《百一》〕治疸。取藜芦置灰内炮之,少变色,捣为末。水服半钱匕,小便不利,数服。

〔子和〕蔡氏一女病黄,遍身浮肿,面目如金色,困乏无力,不思饮食,惟喜食生物、灰 之属。

先以苦剂蒸饼为丸,吐痰一碗;又以舟车丸、通经散,下五七行如墨汁;更以导饮丸磨食散气。

不数日安好如初。

李七老病涌水症,面黄而喘,二足皆肿,按之陷而复起,行则濯濯有声,常欲饮水,不能睡卧。戴人令上涌去痰而汗之;次以舟车丸、浚川散下;以益肾散复下之;又以分阴阳、利水道之剂复下之,所苦皆瘥。

上脉浮而腹不和者,吐之。

〔仲〕治酒疸。心中 懊,或热痛,栀子大黄汤主之。

山栀(十四枚) 大黄(二两) 枳实(五枚) 豆豉(一升上四味,以水三升,煎取二升,温作三服。

黄胆,腹满,小便不利而赤,自汗出。此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤主之。

大黄 黄柏 硝石(各四两) 栀子(十五枚)水煎将熟,纳硝石顿服。

师曰∶病黄胆,发热烦喘,胸满口燥者,以病发时,以火劫其汗,两热所得。然黄皆从湿得之,一身尽发热,面黄肚热,热在里,当下之。

〔罗〕黄连散治黄胆,大小便秘涩壅热,累效。

黄连(二两) 大黄(醋拌,炒,二两) 黄芩 甘草(炙,各一两)上为极细末。食后温水调下二钱,日三服。先用瓜蒂散搐鼻,取下黄水,却服此药。(瓜蒂散见后杂方条。)〔孙〕治黄胆,皮黄,眼睛赤金色,小便赤。取秦艽五两,牛乳三升,煮取一升,去渣,入芒硝一两服之。(萧炳云∶秦艽治酒疸。)〔子和〕安喜赵君玉病疸,遍身发黄,往问医,众医皆云∶乃阳明症。公等与麻知几皆受训于张戴人,是商议吃大黄者,难与论病。君玉不悦归,自揣无别病,乃取三花神佑丸八十粒服之,不动。君玉乃自悟曰∶予之湿热甚矣,此药尚不动。以舟车丸、浚川散服之,大下结粪一斗,一夕而黄退。君玉因此益信戴人之技。

上脉沉而腹不和者下之。

〔仲〕诸黄,腹痛而呕者,宜小柴胡汤。(方见伤寒。)〔孙〕治黄胆。用柴胡一两去苗,甘草一分细锉,作一剂。以水一碗,白茅根一握,同煎至七分,去渣,不拘服。

诸疸,小便不利为里实,宜利小便,或下之。无汗为表实,宜发汗,或吐之。(治法并见表里疸条。)男子黄,大便自利,当与虚劳小建中汤。(方见伤寒。)〔海〕内感伤寒,劳役形体,饮食失节,中州变寒,病生黄。非外感而得,只用建中、理中、大建中足矣,不必用茵陈。

〔仲〕治一妇人,年六十岁,病振寒转栗,足太阳寒水也。呵欠喷嚏,足少阳胆也;口中津液,足阳明不足也;心下急痛而疸,手少阴受寒,足少阴血滞也。身热又欲近火,热在皮肤,寒在骨髓也。脐下恶寒,丹田有寒。浑身黄及睛黄,皆寒湿也。余症验之,知其为寒,溺黄赤而黑,又频数者,寒湿胜也。病来身重如山,便着床枕者,阴湿盛也。其脉右手关、尺命门弦细,按之洪而弦,弦急为寒,加之细者,北方寒水。杂以缓甚者,湿盛出黄色。脉洪大者,心火受制也。左手又按之至骨,举手来实者,壬癸肾旺也。六脉按之俱空虚者,下焦无阳也。用药法先宜以轻剂去其寒湿,兼退其洪大之脉,以理中加茯苓汤投之。

(按此症虽小便黄赤亦作寒治者,盖以余症及脉别之也。)人参 白术 甘草 干姜 茯苓水煎熟,以冰冷与之,此热因寒用。以假寒对足太阳之假热,以干姜辛热泻膀胱之真气,故曰真对真,假对假。若不愈,当以术附汤与之。

〔罗〕阴黄治验至元丙寅六月,时雨霖霪,人多病湿疫。真定韩君祥,因劳役过度,渴饮凉茶,又食冷物,遂病头痛,肢节亦疼,身体沉重,胸满不食。自以为外感。用通圣散二服,后添身体困甚,方命医治之。医以百解散发其汗。越四日,以小柴胡汤二服,后加烦躁。又六日,以三乙承气汤下之,燥渴尤甚。又投白虎加人参汤、柴胡饮之类,病愈增。又易医用黄连解毒汤、朱砂膏、至宝丹。十七日后,病势转增,传变身目俱黄,肢体沉重,背恶寒,皮肤冷,心下痞硬,按之则痛,眼涩不欲开,目睛不了了,懒言语,自汗,小便利,大便了而不了。命予治之,诊其脉紧细,按之虚空,两寸脉短不及本位。此症得之因时热而多饮冷,加以寒凉药过度,助水乘心,反来侮土,先囚其母,后簿其子。经云∶簿所不胜乘所胜也。时值霖雨,乃寒湿相合,此谓阴症发黄,予以茵陈附子干姜汤主之。经云∶寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛。湿淫所胜,平以苦热,以淡渗之,以苦燥之。附子、干姜辛甘大热,散其中寒,故以为君。半夏、草蔻辛热,白术、陈皮苦甘温,健脾燥湿,故以为臣。生姜辛温以散之,泽泻甘平以渗之,枳实苦微寒泻其痞满,茵陈微苦寒,其气轻浮,佐以姜、附,能去肤腠间寒湿而退其黄,故为佐使也。煎服一剂,前症减半,两服悉去。

又服理中汤数服,气得平复。或难曰∶发黄皆以为热,今暑热隆盛,又以热药治之,何也?予曰∶理当然也。成无己云∶阴症有二∶一者,始外伤寒邪,阴经受之,或因食冷物伤太阴经也;二者,始得阳症,以寒治之,寒凉过度,变阳为阴也。今君祥因天令暑热,冷物伤脾,过服寒凉,阴气大胜,阳气欲绝,加以阴雨,寒湿相合,发而为黄也。仲景所谓当于寒湿中求之。李思顺云∶解之而寒凉过剂,泻之而逐寇伤君,正谓此也。

圣贤之制,岂敢越哉。

附子(炮,去皮,三钱) 干姜(炮,二钱) 茵陈(一钱二分) 白术(四分) 草蔻(煨,一钱)白茯苓(三分) 枳实(麸炒) 半夏(制) 泽泻(各半钱) 橘红(三分)上生姜五片,水煎,去渣凉服。

〔无〕养荣汤治五疸。脚弱心忪,口淡耳响,微寒发热,气急,小便白浊,当作虚劳治之。

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