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第7章

老少虚实。久病新发。妇人胎产。室女经水。大凡有胎产伤寒。不与男子伤寒同治法。无胎产者治相同。妇人经水适来适断。即是热入血室。但宜和解表里。久病者过经不解。坏症也。新发者。始病也。老者血气衰。少者血气壮。缓者病之轻。急者病之重。寒药热服。热药凉服。其中和之剂。则温而服之战汗分为四症。要知邪正盛衰类伤寒。四症照常法例治之。虽云发蒙。实登仲景之楷梯也。又按陶氏伤寒见症识病条云。伤寒之邪。从表入里。里必达外。见症之由。所属必相应。庶无误也。且如头痛项强。身热者。太阳症也。无汗。麻黄汤。有汗。桂枝汤。头摇者。里病也。随症治之。头汗者。里有瘀血。必发黄也。犀角汤。茵陈汤。面戴阳者。下虚也。姜附汤。面惨不光。伤寒也。麻黄汤。面光不惨。伤风也。桂枝汤。面上乍黑乍白。唇口生疮。狐惑也。治以桃仁雄黄之类。面如锦纹者。

阳毒也。大青一物汤。或阳毒。升麻随机选用。舌上有黄白胎。内热也。或黑者。热极也。

并用黄连解毒汤。鼻燥。漱水不下。或目 。溺血也。犀角地黄汤。目睛黄。小肠热也。茵陈五苓散。加木通。懊 者。胃虚也。栀子豉汤微吐之。喜怒如狂。蓄血也。桃仁承气汤下之。肉 筋惕汗下。虚也。宜温经益阳。身如被杖。阴毒也。正阳散。甘草汤。一身尽痛。多眠。或微肿难转者。风湿也。甘草附子汤。苍术白虎汤。身目俱黄。湿热疸病也。茵陈五苓散。身如虫行。表虚也。黄 加桂汤。背恶寒。阴胜阳也。人参附子汤。不眠。因汗下多而神虚也。酸枣仁汤。坐而伏者。短气也。宜补之。下利清谷。内(寒也)、附子理中汤。咽中生疮。上实下虚也。黄连加桂治之。舌生刺。热甚也。黄连解毒汤。又手冒心。因汗多而血虚也。黄 建中汤。腹满自利。手足温者。邪入太阴也。理中汤。舌卷浓缩。邪入厥阴也。大便实承气汤。手足厥。茱萸四逆汤温之。以上乃大要耳。临症详而用之。思过半矣。

方 麻黄汤治太阳无汗。脉浮紧者。宜此汗之。

麻黄(三钱) 桂枝(二钱) 杏仁(一钱五分) 甘草(一钱)上作一服。姜五片。葱白三根。枣三枚。水二钟。煎至一钟。去上沫。热服。以衣被盖取汗热。热遍身至手足心即止。不必再服。如须臾汗未出。宜吃热稀粥一碗。以助药力。汗出即止。如未出。再煎一服。加淡豆豉一撮。如前汗之。三服汗不出者难治。必用蒸法。大抵此方只宜用于天令寒冷之时。若炎暑之月。则当通变。不可执用此方。又宜葛根、葱白、淡豆豉、或双解散等辛凉之剂。以发散也。

本经头疼。发热。恶寒。无汗。而喘者。加川芎、防风、羌活、白芷、苍术、白芍药(各一钱)。

本经恶寒发热。身痒面赤者。加柴胡、芍药(各一钱五分)。

本经头痛。发热。恶寒。胸中饱闷者。加枳壳、桔梗(各一钱)。

又方 桂枝汤治太阳症自汗。脉浮缓者。宜服。

桂枝 白芍药(各三钱) 甘草(二钱)上作一服。姜三片。枣二枚。水煎温服。

如汗不止。加横 (二钱)。

如喘急。加柴胡、杏仁(各一钱五分)。

如胸中饱闷。加白术(二钱)、枳壳、桔梗(各一钱)。

又方 葛根汤治阳明经病宜解之。阳明府。别用承气下之。

葛根(三钱) 柴胡(二钱) 黄芩 桂枝(各一钱五分) 芍药(二钱)上作一服。水二钟。姜三片。枣二枚。煎一钟。温服。

本经恶寒甚者。去黄芩,加麻黄(二钱)、冬春宜用麻黄。夏秋。宜用苏药。(一钱)。

本经有汗而渴者。加石膏、知母(各二钱)、粳米(一钱)。

本经头痛。加川芎、白芷(各一钱五分)。

又方 小柴胡汤治少阳症。往来寒热。胸胁痛而呕。

柴胡(三钱) 黄芩 半夏 人参(各二钱) 甘草(炙五分)上作一服。姜三片。枣一枚。水二钟。煎一钟。温服。

本经小便不利。加茯苓(一钱五分)。

本经胁痛。加青皮、枳壳(各一钱)。

本经渴。加天花粉、知母(各一钱五分)。

本经呕吐者。加姜汁(一盏)、竹茹(二钱)。

本经嗽。加五味子(一钱)、金沸草(一钱五分)、人参(减半)。

本经痰多。加栝蒌仁、贝母(各二钱五分)、人参(减半)。

本经寒热似疟。加桂(一钱)。

本经齿燥无津液。加麦门冬、五味子、天花粉(各半)。

本经坏症。加知母鳖甲(各一钱五分)。

本经症。心下饱闷。未经下者。非结胸。乃表邪传至胸中。犹当作表治。加枳壳、桔梗(各一钱五分),未效。本方对小陷胸汤。加枳、桔、一服豁然。此陶公之心法也。予鲁用亦效。

本经与阳明合病。加葛根(二钱)、芍药(一钱五分)。

妇人热入血室。加当归(一钱五分)、红花(一钱)。男子加生地黄(一钱五分)。

又方 大柴胡汤治阳明内实。大便难。不恶寒。反恶热。

柴胡(三钱) 黄芩 芍药 枳实(各二钱) 半夏(钱半) 甘草(五分) 大黄(壮者五钱虚者三钱)上作一服。姜三片。枣一枚。水二钟。将诸药先煎。将熟。再下大黄。煎四五沸。约一钟。

热服以微利为度。若大满大实者。根据后加减利之。

本方加桂枝(二钱)、名桂枝大黄汤。去黄芩。

本方加芒硝(二钱)、浓朴(一钱五分),去柴胡、黄芩、半夏、甘草,名大承气汤。

只加浓朴、名小承气汤。加桃仁(二钱)、名桃仁承气汤。此数方皆宜量虚实斟酌用之。

又方 理中汤治太阴自利不渴。实多而呕。腹满鸭溏霍乱。

人参(二钱) 白术(二钱) 干姜(二钱) 甘草(一钱)上作一服。水一钟半。煎服。或丸。名理中丸。

诸结胸。或太阴症下之。胸而鞭。加黄芩(一钱五分)、枳壳(一钱五分)、桔梗(一钱)、寒实结胸本方加枳实。

名枳实理中汤。

腹满下利。加附子(二钱)名附子理中汤。

动气。左右上下。加桂(二钱),去水。

吐多者。加生姜,去术、下多者。倍术。

小便不利。加茯苓(二钱)。

渴。加乌梅(三个)。

腹痛。加桂枝(一钱五分)、芍药(二钱)。

又方 四逆汤治直中阴经寒症。以此温之。

附子(五钱) 干姜(四钱) 甘草(二钱)上作一服。水煎温服。附子若加至一两。

名通脉四逆汤。厥逆下利。脉不至。附子加至六七片、痢止。脉不出。加人参(三钱)、麦门冬(二钱)、五味子(一钱)。

上仲景先生正伤寒方也。六经正治。宜根据此加减用之。兼有变症。须参全书。兹不备录。

又方 易老九味羌活汤治春夏秋伤寒通用。太阳阳明经药也。

羌活 防风 苍术(各一钱五分) 川芎 白芷 黄芩(各一钱) 细辛(五分) 生地黄(八分)上作一服。用生姜三片。葱白三根。水二钟。煎热服。夏月。本方加石膏、知母、名神术散不作汗。本方加苏叶、喘而恶寒。身热。加杏仁、生地黄、汗后不解。宜服。汗下兼行。本方加大黄、如釜底抽薪之法。

其春夏秋。感冒非时伤寒。亦有头疼身热恶寒之症。脉浮缓。自汗。宜实表。本方去苍术。

加白术、汗不止。加黄 (一钱五分)、再不止。以小柴胡,加桂枝芍药(各一钱)、如神。

胸中饱闷。加枳壳、桔梗,去生地黄(结胸加同)。

身热不退。加柴胡(一钱五分)、倍黄芩。

燥渴。加石膏、知母(各一钱五分)、粳米(一撮)。夹内伤。加白术、陈皮、半夏、藿香、浓朴(各一钱),去生地黄、潮热似疟。加柴胡(一钱五分)、青皮(八分)。

发狂。加黄连、石膏(各一钱五分)、大黄(三钱),去生地细辛。

发黄。加茵陈(一钱五分)、茯苓、山栀(各一钱二分),去细辛、生地。

湿症。加五苓散、倍苍术,去生地、细辛、小便不利。加减同。

大便秘。五六日不大便,加浓朴、枳实(各八分)、大黄(三钱)、芒硝(一钱五分),去细辛。

风湿相搏。一身尽痛。加当归、白术(各一钱五分),去细辛、倍苍术。

寒湿。腰腿膝痛。加杜仲、牛膝、木瓜、防己,去川芎、细辛。

又方 香苏散春月用。治伤寒伤风。

紫苏叶(二钱) 香附子(二钱) 陈皮(一钱) 甘草(五分)上作一服。姜三片。葱白三根。水一钟半。煎八分。热服。

头痛。加川芎、白芷(各一钱)、名芎芷香苏散。

头痛如斧劈。加石膏(二钱)、葱头连须(三根)。

偏正头痛。加石膏(二钱)、薄荷、细辛(各七分)。

太阳穴痛。加荆芥穗(一钱)、石膏(一钱五分)。

伤风自汗。加桂枝(一钱)、无汗。加麻黄、干葛、薄荷(各一钱)。

伤风发热恶寒。加柴胡、黄芩、苍术(各一钱五分)。

咳嗽不止。加半夏、茯苓、贝母、杏仁(各一钱)。

胸膈痞塞。加黄连、枳实、桔梗(各八分)。

伤寒鼻塞声重。咽膈不利。加苦梗、旋复花(各八分)。

伤寒涎壅盛。加南星、半夏(各一钱五分)、姜汁(半盏)、竹沥(一盏)。

气促不安。加大腹皮、桑白皮(各一钱)。

鼻塞不闻香臭。加羌活、荆芥穗(各一钱)。

伤风寒。蕴热。吐血。衄血。加麦门冬、黄芩、黄麻(各一钱)。

伤风寒。中脘寒。不思饮食。加白术(一钱五分)、砂仁、青皮(各七分)。

呕吐恶心不止。加干姜、砂仁(各八分)、半夏(一钱五分)。

饮食不能消化。加砂仁(七分)、山楂、麦芽(各一钱)、青皮(八分)。

伤风寒时作寒栗。加桂枝(八分)。

伤风寒后。时作虚热不退。加柴胡、知母、人参(各一钱),去苏叶。

伤风寒一向不解。作潮热。白日至暮不退。日日如是。加地骨皮、柴胡、知母、当归、人参初感时。头痛作热。鼻塞声重。或恶风寒。加防风、羌活、川芎、白芷(各一钱二分)。

感风寒。头项强急。浑身痛。不能转侧。加羌活、当归、赤芍、紫荆皮(各一钱)、官桂(七分)。

伤风寒。肚腹或小腹疼痛不可忍。加木香、干姜、吴茱萸(各七分)。

妇人被气所苦。胸痞胁痛。小腹急疼。加木香砂仁、枳壳、官桂(各八分)。

伤食腹疼。呕吐泄泻。加白术、白茯苓、半夏、藿香、干姜、砂仁、浓朴(各七分)、木香心卒痛者。加玄胡(一钱五分)、木香、桂(各五分)。

饮酒大过。或遍身发疽。或两目昏黄。加茵陈(一钱五分)、山栀、赤茯苓(各一钱)。

伤酒呕吐。加黄连、扁豆、葛根、半夏、藿香、苍术(各一钱),去苏叶。

妇人产后。感风头痛。壮热。恶寒。不能转侧。加生料五积散。

产后感寒。头痛发热。加不换金正气散。(一半)。

妇人产后。发热不退。烦渴。加人参、麦门冬、生地黄(各八分)。

产后虚热不退。加人参、黄 、麦门冬(各一钱)。

产后腰痛不已。加当归、官桂(各一钱)、木香(三分)。

感风后。日久。冷嗽不已。加杏仁(一钱)、五味子、干姜(各六分)。

细辛(五分)。

香港脚。加木瓜、牛膝、紫金皮、吴茱萸、川楝子、黄柏、苍术(各一钱)、木香(五分)。

又方 柴藿汤治春末夏初伤寒。挟内伤者。宜用。此太阳少阳阳明太阴药也。

柴胡(一钱五分) 黄芩(一钱) 藿香(一钱) 甘草(三分) 半夏(一钱) 白术(一钱) 陈皮参(八分) 白茯苓(八分) 浓朴(八分) 苍术(一钱) 川芎(八分) 白芷(八分)上作一服。姜三片。枣一枚。水二钟。煎一钟。食远热服。春初挟感寒者。加紫苏叶、防风、干葛(各八分)。

凡感寒无汗。加紫苏叶、淡豆豉(各一钱)、葱白(三根)、有汗勿加。

热甚。燥渴。加石膏(一钱五分)、知母、粳米(各一钱)、乌梅(二个)。

疟疾。加草果、青皮(各八分)、乌梅(二个),欲截。再加常山(一钱五分)、槟榔(七分)伤食发热。胸满呕吐。加山楂、神曲、砂仁(各八分)。

伤酒发热。头痛呕吐。加干葛、黄连、扁豆(各八分),去柴胡、春夏肚腹作痛。加白芍药、山钱)、干姜炭、薄桂(各五分)。

夏至后感寒。加石膏(一钱五分)、桂枝(三分)。

暑月远行受热。加香薷(一钱五分)、扁豆(一钱)、滑石(八分),去柴胡、白芷。

霍乱转筋。两脚冷。汗出。上吐下泻。日间感热。夜间感冷。邪气正气。两不分也。加木瓜、八分)、干姜(五分)、泽泻、青皮(各七分)。

又方 双解散治夏月伤寒伤风通用。

防风(一钱二分) 川芎 当归 白芍 白术(一钱) 苍术(各一钱) 黄芩(七分) 石膏(一石(一钱五分) 连翘 山栀(各八分) 荆芥穗 薄荷(各六分) 桔梗(各六分)上作一服。水二钟。姜三片。枣一枚。煎一钟。稍热服。无汗。加麻黄、淡豆豉(各一钱)、不用。

大便结燥。加大黄(三钱)、芒硝(一钱五分)。

瘟疫发散。加防风(五分)、羌活(一钱五分)、葛根、白芷(各一钱)。

其余杂症。与防风通圣散加减同。兹不备录。

又方 参苏饮 治秋月伤寒伤风通用。(方见伤风类)。

又方 五积散 治冬月伤寒宜用。此太阳阳明太阴少阴药也。若挟有内伤。或兼伤风者。

遵仲景法治。

川芎 当归 白芍药 苍术(各一钱) 半夏 陈皮 浓朴 白茯苓 枳壳(各八分) 白芷姜(炒) 薄桂(各七分) 麻黄(一钱五分或二钱无汗用。有汗去之。)上作一服。姜五片。枣二枚。淡豆豉半合、水二钟。煎钟。食远热服。

潮热。加柴胡、黄芩(各一钱)。

头痛。加羌活(二钱)、细辛(五分)。

呕吐。加藿香(一钱)、丁香(七粒)。

胃脘痛。加木香、吴茱萸(各六分)、香附(一钱)。

食积痛。加白术(一钱)、枳实、山楂、神曲(各八分)、木香、槟榔、砂仁(各五分)。

一身尽痛如被杖。加羌活、独活(各一钱)、柴、荆、皮(八分)。

香港脚。加羌活、独活、防风、木瓜、牛膝、汉防己(各八分)。

咳嗽。加杏仁、款冬花(各八分)、五味子(五分),去姜桂。

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