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第26章 杂症门上(11)

当归(炒) 赤芍药 刘寄奴 没药 枳壳 延胡索(各等分)上为细末,热酒调下一钱,无时候。

追气丸 (《灵苑》)治妇人血刺,小腹疼痛不可忍。

芸苔子(微炒) 桂心(各一两) 良姜(半两)为细末,醋糊丸如梧桐子大。每服五丸,不拘时,淡醋汤下。常服补血虚,破气块,甚有效。

锻石散 治妇人血气痛不可忍者。陈五婆方。

上取猪贴脊血半盏,于汤上暖,用杖子搅停后,用锻石于火上烧令黄,为末,罗过灰一钱,同血搅停,放温服,立愈。

予尝用紫金皮为细末,醋糊丸如樱桃大,又治妇人血气小腹疼痛,以温酒磨下一丸,及有心腹痛者亦良。

吴茱萸汤 治妇人素虚,又为风冷乘气停滞,腹胁刺痛。

吴茱萸(汤洗) 当归(去芦,各二钱) 桔梗(去芦) 细辛(去苗) 防风(去芦)干姜(炮,各一钱) 熟地黄(二钱半) 甘草(炙,半钱)上作一服,水二盅,煎至一盅,空心服。

椒红丸 治妇人血气不调,脏腑积冷,脐腹 痛,肌体日瘦。

椒红 沉香 当归(去芦) 诃梨勒(煨,去核) 蓬术 附子(炮,去皮脐) 白术(各一两)肉豆蔻 良姜 丁香(各半两) 麝香(另研,二钱半)上为细末,炼蜜和丸如梧子大。每服三十丸,空心用温酒送下。

大腹皮饮 治妇人血癖,单腹痛。

大腹皮 防己 木通 桑白皮 浓朴 栝蒌 黄 陈皮 枳壳(麸炒) 大黄(蒸,各一钱)青皮(一钱半) 五味子(半钱)上作一服,水二盅,煎至一盅,入酒半盏,再煎一二沸,去滓食前服。

项筋强痛

陈良甫云∶妇人项筋拘挛强痛,每得此疾,疗之似易而实难。然方册中所载亦少,纵有言之,议论亦略。以予考之,然既有是疾,必有是方。何古人言此疾证尚且略,又无的然之论详之,必是挟诸疾而生,所以绝无专门。予因暇日摭古名方以备检阅。然自明学识浅鄙,未必全备,博学之士,见其遗缺,尚冀补而完之。

夫颈项之处,乃属足太阳膀胱之经。又许太学云∶是足少阴肾之经,盖肾与膀胱为表里故也。以感外邪论之,则有太阳经先因感风,又感寒湿,致令外证发热恶寒,与伤寒相似,颈项强急,腰身反张如中风状,螈 口噤,其身体 ,古人以强直为痉,其脉沉迟弦细。新产血虚多汗出,喜中风,亦有此证。详见产后中风,兹不赘录。又有挫枕转项不得者,与三五七散、追风散,仍与急风散搽项上。若因被风吹头目昏眩,太阳并脑俱痛,项背筋脉拘急,可与蝎附散、都梁丸。许太学治项筋强痛不可转侧,以木瓜煎。

〔薛〕前证若因肝木自旺,用泻青丸。(头痛。)精血不足,六味丸。(杂病虚劳。)风热淫肝,加味逍遥散。(调经。)怒动肝火,加味小柴胡汤。(热入血室。)肝经血虚,加味四物汤(即四物加柴胡、丹皮、山栀。)肾不能生肝,六味丸。膀胱气滞,羌活胜湿汤。(杂病腰痛。)大抵肝火旺,则肝血虚而筋燥,颈项强急,或腰背反张,或四肢挛拳,或颈项等处结核。一妇人耳内或耳后项侧作痛,寒热口苦,月经不调,此肝胆经火兼伤脾胃,用四君加柴胡、升麻、黄 、芍药而愈。后因劳役怒气,呕吐胁胀,用六君子汤加山栀、柴胡而安。一妇人因怒,寒热作渴,左目紧小,头颈动掉,四肢抽搐,遍身疼痛,此血虚肝热则生风也,用加味逍遥加钓藤钩数剂,诸证渐愈,又用八珍汤而痊。

追风散 治年深日近,偏正头疼,又治肝脏久虚,血气衰弱,风毒之气上攻,头痛头眩,目晕心忪,烦热,百节酸疼,脑昏目痛,鼻塞声重,项背拘急,皮肤瘙痒,面上游风,状若虫行,及一切头风。兼疗妇人血风攻疰,头目昏痛,皆治之。

川乌(炮,去尖皮脐) 防风(去芦) 石膏( ) 川芎 甘草(炙) 荆芥穗白僵蚕(炒去丝,各一两) 天南星(炮) 羌活 天麻 地龙 白附子(炮) 全蝎(去尾针)白芷(各半两) 草乌头(炮,去皮脐尖) 没药(研) 乳香(研) 雄黄(研,各二钱半)上为细末,每服半钱,入好茶少许同调,食后及临卧服。常服清头目,利咽膈,消风化痰。

急风散草乌头(三两,一半烧存性,于酒内蘸令冷,余一半生用) 丹砂(另研,一两,水飞)黑豆(二钱五分,同草乌一处为末) 麝香(另研,二钱半)上为细末,入研药匀停,酒调涂痛处。

蝎附散 治一切风邪头痛,夹脑风,痰涎壅盛,呕逆恶心,口吐清水,暗风旋晕,眼见黑花,牙关紧急,口眼 斜,面目 动,头项拘急,肩背引疼,耳痒目昏,四肢麻木,及沐浴出暴感风邪,头目昏痛,两太阳疼,远年头风,服诸药无效,并皆治之。

全蝎(炮) 雄黄(水飞) 朱砂(各一钱半,水飞) 附子(炮,去皮脐)川乌头(炮,去皮脐) 麻黄(去节) 天南星(姜制) 防风(去芦) 白僵蚕(炒,各三钱) 本(去芦、土) 白芷(各半两)上为细末,每服半钱,葱茶调下,食后。孕妇不可服。

京城之医,用此药兼嚼如圣饼子,治眼羞明多泪,见物不明,有效。一方,用白附子、蝎梢。

木瓜煎宣州木瓜(二枚,切顶作盖,刳去瓤) 没药(二两,另研) 乳香(二钱半,另研)上二味,入木瓜中,用盖子合了,竹签定之,饭上蒸三四次,烂,研成膏子。每服三匙,生地黄汁半盏,无灰好酒二盏,调和服之。

有人患此病,自午后发,黄昏时定。予曰∶此患必先从足起。经言十二经络各有筋,惟足下少阴之筋,自足至头。大抵筋者肝之合也,日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也,又曰阳中之阴,肺也。自离至兑,阴旺阳弱之时,故《灵宝秘法》云∶离至干,肾气绝而肝气弱。肝肾二脏受阴气,故发于是时。予授此方,三服而愈。

余证治论方,俱详杂病本门。

两胁胀痛

〔大〕夫妇人两胁胀痛者,由脏腑虚弱,气血不调,风冷之气,客于肠胃,伤于胞络之间,与血气相搏,壅寒不宣,邪正交争冲击,故令两胁胀痛也。

〔薛〕东垣先生云∶胸胁作痛,口苦舌干,寒热往来,发呕发吐,四肢满闷,淋溲便难,腹中急痛,此肝木之妄行也。窃谓前证若暴怒伤血,用小柴胡、芎、归、山栀。气虚用四物、参、术、柴、栀。若久怒伤气,用六君、芎,归、山栀。若气血俱虚,用六味地黄丸。若经行腹痛,寒热晡热,或月经不调,发热痰咳,少食嗜卧,体痛,用八珍、柴胡、丹皮。若胁胀发热,口渴唾痰,或小便淋沥,颈项结核,或盗汗,便血,诸血失音,用六味丸。若两胁作胀,视物不明,或筋脉拘急,面色青,小腹痛,或小便不调,用补肝散。若概用香燥之剂,反伤清和之气,则血无所生,诸证作焉。丹溪先生云∶右胁痛用推气散、小龙荟丸、当归龙荟丸、控涎丹、抑青丸,十枣汤,皆病气元气俱实之剂,用者审之。一妇人性急,吐血发热、两胁胀痛,日晡益甚,此怒气伤肝,气血俱虚也。朝用逍遥散倍加炒黑山栀、黄柏、贝母、桔梗、麦门冬,夕以归脾汤送地黄丸而愈。 一孀妇内热晡热,肢体酸麻,不时吐痰,或用清气化痰药,喉间不利,白带腹胀;用行气散血药,胸痛不利,肢体时麻。此郁怒伤肝脾而药益甚也。予则朝用归脾汤以解脾郁,生脾气,夕用加味逍遥散以清肝火,生肝血,百余剂而愈。后因怒,饮食日少,肢体时麻,此乃肝火侮土,用补中益气加山栀、茯苓,半夏而痊。又饮食失调,兼有怒气,肢体麻甚,月经如注,脉浮洪而数,此脾受肝伤,不能统血则致崩,肝气亏损阴血而脉大,继用六君加芎、归、炮姜而血崩止,又用补中益气加炮姜、茯苓、半夏而元气复,更用归脾汤、逍遥散调理而康。

灵宝散 治妇人血气攻刺,痛引两胁。

丁香 木香 乳香 玄胡索 当归 白芍药(各等分)上为细末,每服二钱,食前温酒调下。

草豆蔻散 治妇人脾胃虚,气攻两胁胀痛。

草豆蔻 诃子肉(各一两) 桂心 苦梗 浓朴(各三分) 甘草(一分) 川芎 当归干姜 槟榔(各半两)上为粗末,每服四钱,水一盏,煎七分,去滓食前热服。

子散 治妇人脏腑虚冷,宿冷气攻,两胁胀痛,坐卧不安。

子 延胡索 桃仁 琥珀 当归 桂心(各一两) 赤芍药 木香 没药(各半两)上为末,每服二钱,温酒调下。

人参紫金丸 治妇人荣卫不和,心腹刺痛,胸膈胀满,不进饮食。

紫金皮 苍术 石菖蒲(各一两) 香附子(二两) 人参(半两) 木香(三钱)上为末,米糊丸如梧子大。食后姜汤吞下三十丸。

气针丸 治久积风壅,疏利气滞,空胸膈,止刺痛。

木香 青皮(去白) 大黄(炮) 槟榔(各一两) 黑牵牛(二两,半生半炒)上为末,炼蜜丸如梧子大,温水下三十丸。

邓安人年五十,忽然气痛,投神保丸愈。不一二日再痛,再服神保丸六七十粒,大腑不通,其疾转甚。亦有要用沉香、木香、姜、桂,芍药而未敢投,痛甚则筑心、筑背、筑之两胁,似有两柴十字插定心胁,叫声彻天。

召予诊之,六脉沉伏,乍来乍去。众问何如?予曰∶夫九痛之脉,不可准也,但以证辨用药。观其人质肥伟,问其大腑数日不通。余曰∶实痛也,其不必胀,但以人按之痛甚,手不可向迩,此大实也。经云∶大满大实者可下之,用气针丸五六百粒,是晚愈。又己未在金陵,有家提干巽内人病心胁胀痛,众医投木香、沉香、槟榔、大腹、芍药、姜、桂之类益甚。召予诊之,六脉弦紧而和,不似病脉,但诊之时,两手如火,以此知其实痛也,众问如何治疗?仆曰∶大凡心腹刺痛,不可便作虚冷治之。有二医答曰∶非冷即何?热即生风,冷生气是也。予曰∶不然。《难经》云∶虚则痒,实则痛。又仲景云∶腹痛者桂枝加芍药汤,痛甚者,桂枝加大黄汤。提干曰∶荆布素弱。予曰∶有可辨处,遇痛时使一婢按之,若痛止是虚寒证也。按之转甚,手不可近,此实痛也。即令婢按之,手不可近,叫呼异常。予曰∶此实热无可疑者。当用大柴胡汤治之。众不从,予责状而投之,八服愈。

论胁肋痛服木通散。(亦可治男子。)心下胁肋少腹疼痛,皆素有积寒,而温暖汤散亦可主治,甚者以温药下之。心下与小腹痛,诸书并有效方,而胁肋下痛,鲜获治法。

木通散 治胁肋苦痛偏效,并心下胁肋,并少腹牵引痛者,皆主之。

木通(去皮节) 青皮(去白) 川楝子(去皮核,各一两。以上三味,用巴豆半两,炒黄,去巴豆不用) 萝卜子(炒) 舶上 香(一两,炒) 莪术 木香 滑石(各半两)上为细末,煎葱白酒调三钱,一服愈。甚者不过再服。

三腕散 治中焦虚痞,两胁气痛,面目手足浮肿,大便秘涩,兼治香港脚。

大腹皮 紫苏 沉香 干木瓜 独活(各一两) 白术 川芎 木香 甘草 陈皮 槟榔(各三分)上 咀,每服三钱,水一盏,煎至七分,去滓空心热服,日中再服。戊午秋在京城,有一妇人,中焦虚痞,腹膨胀痛,大便秘结,六脉虚弱,诸医服药无效。予投此药,不终剂而愈。

《补遗》∶《局方》青木香丸、沉香降气汤、小乌沉汤、四磨汤皆可用。

〔薛〕左金丸 (一名四金丸) 治肝火胸胁胀痛,或发寒热,或头目作痛,或大便不实,或小便淋秘,或小腹疼痛,及一切肝火之证。

黄连(炒,六两) 吴茱萸(一两,汤煮片时用)上为末,粥丸,白术、陈皮汤下。

当归龙荟丸 治肝经实火,胸胁胀痛,或大便秘结,小便涩滞。凡属肝经实火,皆宜用之。

当归 龙胆草(炒焦) 栀子仁(炒) 黄连(炒) 黄芩(炒,各一两) 大黄(炒)芦荟 青黛(各五钱) 木香(二钱半) 麝香(另研,五分)上为末,用神曲糊丸桐子大。每服二十丸,姜汤下。

补肝散 治肝肾二经气血亏损,胁胀作痛,或胁胀头晕,寒热发热,或遍身作痛,经候不调。

山茱萸肉 当归 五味子(炒,杵) 山药 黄 (炒) 川芎 木瓜(各半两)熟地黄(自制) 白术(炒,各一钱) 独活 酸枣仁(炒,各四两)上为末,每服五钱,枣水煎服。

腰痛

药隐老人论曰∶夫肾主于腰,女人肾脏系于胞络,若肾气虚弱,外感六淫,内伤七情,皆致腰痛。古方亦有五种之说,如风腰痛,宜小续命汤加桃仁。杜仲煎服。脾胃气痞,及寒湿腰痛,宜五积散(杂病中寒。)加桃仁。如虚损及五种腰痛,服青娥丸、(杂病腰痛。)神应丸,(同上。)皆可用也。如气滞腰痛,服如神汤必效。

〔薛〕陈无择先生云∶若形体虚羸,面色黧黑,腿足痿软,不能行立,此失志所为也。腹急胁胀,目视 ,宗筋弛纵,白淫下注,此郁结所为也。肌肉不仁,饮食不化,肠胃胀满,闭坠腰胁,此忧思所为也。皆属内,若腰冷作痛,身重不渴,小便自利,饮食如故,因劳汗出,腰酸胁痛,或坠堕血滞,或房劳精竭,皆属不内外因也。窃谓前证失志,肾虚热者,六味丸。(杂病虚劳。)肾虚寒者,八味丸。(杂病虚劳。)郁怒伤肝,实用龙胆泻肝汤;(杂病淋。)虚用六味丸。补肝散。(杂病腰痛。)忧虑伤脾者,归脾汤、(杂病健忘。)逍遥散。(调经。)肾着者,寒则术附汤;(杂病伤湿。)虚则肾着汤。(同上。)腰膝痛者,寄生汤、养肾散。(杂病腰痛。)瘀血滞者,如神汤、舒筋散。房劳腰痛者,青娥丸、十补丸。(见前虚劳。)一妇人腰痛三年矣,每痛必面青头晕目紧。余以为肝脾气虚,用补肝散而愈。三年后,因劳役,患头痛兼恶心,用补中益气汤。(杂病伤劳倦。)加茯苓、半夏、蔓荆子而愈。一妇人苦腰痛,数年不愈,余用白术一味大剂服,不三月而痊。乃胃气虚闭之证,故用白术也。

如神汤 治男子妇人气虚腰痛。(一方有杜仲,无当归。)玄胡索 当归(去芦) 桂心(等分)上为细末,每服三钱,温酒调下,甚者不过数服。

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