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第16章 水肿臌胀(4)

劳倦所伤,脾胃不能运化而胀者,补中益气汤(气不运者,加浓朴以运气。腹中奔闷者,此非胀满,乃散而不收,用白芍药以收之。收散之剂,生死所系,最宜细审之)。病久脾虚中满,或服通利药过多,或疟痢后因虚致胀者,大宜补胃,用参苓白朮散为君,苍朮、干姜、肉桂、砂仁、吴萸以运化,佐以神曲、萝卜子(萝卜子非气虚者所宜)以消臌;传化少,加青皮以制肝;气郁,加沉香;气下陷,加升麻、柴胡;小便不利,加车前子、泽泻;虚者,加熟附或香参散,一切疏气散坚渗泄之药,如浓朴、腹皮、车、泻、曲、柏、楂,在所禁也,此治虚胀之大法。和中丸治臌神效,属虚寒所宜,湿热甚者不可服。(周慎斋方:干姜四两切片分四分:一分用人参一两煎汤,拌炒汁尽,一分用青皮煎汁拌炒,一分用紫苏煎汤拌炒,一分用陈皮煎汤拌炒,各炒焦,要炒黑。肉桂二两一分,用益智仁三钱煎汤拌炒,一分用小茴香二钱同煎,一分用破故纸同煎。吴萸一两一分,用苡仁一两煎汤炒,一分用盐三钱同浸炒。共为末,苏叶煎汤,打神曲糊丸,随症轻重,作汤送下,虚者人参汤下。此方能上通下达,安胃和中。倘胸膈饱闷,服之恐血上行,加苏梗,血自下达。虚加人参。恶心加半夏。

随症加减,无不神验。但为末,名和中散。补中汤入和中散,再加苏梗、杏仁,诚上通下达之妙剂也。)禹余粮丸为治臌胀之要药,昔人用之屡效。但药味峻猛,必以补气血之药助之,庶可奏功。若脉见凝数,症挟虚热者,不可概用。导气丸取诸峻药同炒,用其气而不用其质,消坚破结,亦能斩关而入,元气未甚虚者方可用之,病久惫甚者不可妄用也。虾蟆猪肚丸治单腹胀,用虾蟆一只去肠肚,以胡椒一钱入口内,猪肚包缝,煮烂,汤半碗,去虾蟆,收猪肚捣烂为丸,每用汤一杯送下丸药。一法用人参固元气,不见水葫芦,同煎服,气即消。佐金平肝健脾丸治黄胆胀气胀水肿。黄连 吴萸(制,各一两) 皂矾(八两) 三品研匀,以草纸包紧,米醋浸透,入炭火中,上以炭火多加 过一夜,次日拔火炭,好好取起,已化朱色,如未变色,再如前法,然后研末听用。加木香(五钱) 山栀(炒,一两) 苍朮(二两)

扁豆(五钱) 草果(三钱) 槟榔(五钱) 人参(五钱) 莪朮(一两) 浓朴(一两) 川芎(七钱) 山楂(一两) 甘草(二钱) 陈皮(一两) 香附(一两) 用红枣饭上蒸熟,去皮核,加元米少许,和前药丸如桐子大,晒干,每服三四十丸,食远米汤下。此丸不特水气疸三种可治,凡黄胖脾胃不健皆可治。如左胁有块或是瘀血,加干漆 桃仁(研,各一两) 丸服。蒜肚丸治单腹胀,用猪肚一个,大蒜头十个,砂仁一两,入肚中以线缝好,煮至肚烂为度,服之泄气即愈,亦治肠覃。

蛊胀单方:田螺水漂,加香油一盏于水内,其涎自出,取其涎,晒干为末,每服不过三分,酒调服下,其水自小便而下,其气自大便而出,身肿再补脾胃。小调经散治妇人血分症,先经断,而后四肢肿满,小便不利者,血瘀水道,以通经为主白芷(五钱) 官桂 没药 甘草(各三钱) 赤芍 细辛 当归 元胡(各二钱) 琥珀(一钱) 另研麝香(一分) 共研为细末,每服二钱,陈酒下,其效如神。肠覃寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系癖而内着,恶气乃起, 肉乃生。其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成,如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也, 露丸、木香通气散主之。( 露丸:三棱 莪朮二味各一两) 煎。用酒浸入巴豆三十粒,同炒深黄色,去巴豆不用,干漆(炒烟尽),川乌(炮各一钱) 硼砂(四两另研) 轻粉(一钱另研)

茴香(盐水炒) 青皮 雄黄(另研) 穿山甲(炒各一钱) 麝香(另研五分) 姜汁煮糊,丸如梧子大,每服二十丸至三十丸止,姜汤过,酒亦可,空心服。木香通气散:木香戎(盐炒) 三棱(炮各五钱) 浓朴(姜制一两) 枳实(麸炒) 炙草(各三分) 干漆(炮) 莪朮(各二钱) 共为末,每服三钱,姜汤送下。石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻, 以留止,日以益大,状加怀子,月事不以时下,皆生于女子,可导而下(此即〔难经〕所谓八瘕之类),服见 丸炮附子(四钱) 鬼箭羽 紫石英(各三钱) 泽泻 肉桂 元明粉 木香(各二钱) 槟榔(二钱半) 血竭(钱半另研) 水蛭(炒烟尽一钱) 三棱(五钱) 大黄(二钱) 二味用酒同浸一宿,焙桃仁三十粒,共浸药酒中数日,然后打糊丸,每服三十丸,淡醋汤下,食前服,和血通经汤亦可服当归 三棱(各五钱) 广术 炮木香 肉桂(各三钱) 红花 贯仲 苏木(各二钱) 血竭(另研一钱)

共为细末,和匀,每服三钱,热酒调下,食前服。诊脉盛而紧大坚以涩迟而滑佳。唇偏举者脾偏顷。脾偏顷者则胀满。关上脉虚则内胀。胀脉浮大洪实者易治,沉细凝弱者难治。腹胀身热脉大,是逆也,如是者不过十日而死矣(胀或兼身热,或如疟状,皆不可治,累验,此指正虚本病而言)。腹胀大,四末清,脱形,泄甚,是逆也,如是者不及一时而死矣。腹胀大,便血,其脉大,时绝,是逆也。

治肿胀方:王达官传来。防风 沉香 郁金 白蔻仁 麦芽 白芥子 制半夏 淮牛膝 乌药猪赤苓 萆 前胡 橘皮 杏仁 莱菔子 木通 泽泻 浓朴 枳实 香附 苏子 神曲桑白皮 楂炭 姜皮 大腹皮 以上分两,随病制宜,另用紫苏(一两) 赤苓皮(一两) 荆芥(一两)

通草(一两) 冬瓜皮(一两) 煎汤,并有服五六剂愈者,有服十余剂愈者,有服二十余剂而愈者。

复元丹:治脾肾俱虚,发为水肿。附子(炒,一两) 白朮(炒焦) 肉桂 吴萸 川椒茴香 木香 浓朴 泽泻 肉果(煨,各五钱) 茯苓(一两五钱) 共为末,陈米饮糊丸,桐子大,每服五七十丸,紫苏汤或砂糖汤下。

除湿汤:半夏曲 浓朴 苍朮(各二两) 藿香叶 陈皮 茯苓(各一两) 炙草(七钱) 白朮(一两)

每服四钱,姜七片,枣三枚。

人参平肺散:桑白皮(二钱,炒) 知母 炙草 茯苓 人参 地骨皮 天冬(各一钱) 青皮(六分)

陈皮 五味(二十粒) 生姜滋肾丸:即益阴肾气丸。熟地(三两,酒煎) 生地(四两,酒制) 丹皮 当归尾 五味子山药 山萸 柴胡(各五钱) 茯苓 泽泻(各二钱五分) 共为末,蜜丸,辰砂为衣,每服五七十丸,空心淡盐汤下。

加味肾气丸:熟地 山萸 茯苓 丹皮 山药 泽泻(各三两) 肉桂 附子(各二两) 车前子牛膝 白朮(炒) 茴香(炒,各二两)

五积散:白芷 炙草 茯苓 半夏 当归 川芎 肉桂 白芍 枳壳 麻黄 陈皮 桔梗浓朴 干姜 苍朮 姜(三片) 葱白(三根)

臌胀一名蛊胀。臌者,鼓也,中空无物,有似于鼓,故以名之。若蛊乃三虫食血之象,以其胶固难通,亦有虫血锢结而为蛊者,大法要分虚实寒热新久气血之不同。

导滞通幽汤:治幽门不通,上冲吸门,噎塞不开,气不得下,大便难。脾胃初受热中,多有此症。治在幽门,以辛润之。归身 升麻梢 桃仁泥 炙草(各一钱) 红花(少许) 生熟地(各五分)煎,调槟榔末五分服。

润肠丸:治胃中伏火,大便秘涩,或干燥不通,全不思食。乃风结血闭,皆令闭塞,须润燥、和血、疏风,则自然通矣。羌活 当归梢 大黄(煨,各五钱) 麻仁(另研) 桃仁(另研) 共为末,蜜丸,每服三五十丸,空心白汤下。

圣济方:治三焦咳嗽,腹满不欲食,气不顺。仙灵脾 覆盆子(一两) 五味子(一两,炒)

为末,蜜丸,桐子大,每服二十丸,姜茶汤下。

香参散:治脾虚胀满。人参(一两) 沉香(二钱半) 茯苓 桔红(各五钱) 附子(一钱一分) 新瓦上焙,为细末,每服五钱,水煎服。

鼓胀方:大虾蟆(一只) 新瓦两片相合,铁线缠定,内外盐泥固济,慢火 ,存性,为末,温酒调服三五钱。

鼓胀神方:儿龙草根 野川芎(野芹菜根叶) 白马兰 车前草 四味连根叶,等分,打汁,大酒冲,晚服,服至八日有效。

治肿胀丸方:真苍朮(一两) 浓朴(八钱) 陈皮(八钱) 山楂(二两) 皂矾(二两, 白色)

香附(八钱) 枣肉丸,白汤下,忌盐永,百日方可。

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