冠心病的发病率与年龄有什么关系
冠心病的前奏是冠状动脉粥样硬化。有资料表明：这种硬化，在40～49岁占63.7％，50～59岁为77.25％，60～69岁为87.09％，70岁以上占100％。所以冠心病的发病率，在我国以40岁以上的人为多。中医学也认为“人过四十而阴气自半，起居衰矣”（《黄帝内经素问》），也就是说，人的一生大致可以以40岁为一个分界线，40岁以后，人体的阳气（泛指生命活动）、阴精（泛指一切营养物质）都削减了，健康也就开始走下坡路了。一般情况下，中年以前较少疾病，一到中年，疾病就逐渐多起来：头上开始有了白发，视力下降，看东西发花，牙齿松动、脱落，胃口也差了……所以在中年以后出现冠心病这样的疾病，是不足为怪的。
在一定意义上说，冠心病属于老年病之一，但它又不仅仅是老年病。不要说40岁以下发生冠心病者现今已不算罕见，就从动脉硬化来说，也并不是从中年才开始，实际上从幼年开始就逐渐出现，只不过随着年龄的增长，其病变的程度加重，速度也加快而已。因此，预防冠心病要从小孩开始。
记住：要像爱护你的眼睛一样，从小就要爱护你的心脏！
为什么饱餐会导致冠心病发作
每当高朋满座，开怀畅饮，大块吃肉、大碗喝酒时，真可谓“乐极”；然而你可知道，有许多冠心病病人恰恰是在这种情况下，心绞痛发作，甚至发生心肌梗塞的，这便是“生悲”了。饭是吃在胃里的，怎么会引起心绞痛发作呢？
人体是一个精密的有机体，各器官系统之间密切相关。暴饮暴食不仅可以引起消化系统疾病，同时也可引起循环系统、血液系统、神经内分泌等一系列病理生理变化。当胃内充满食物时，为了充分消化和吸收营养物质，血液大量地向胃肠道分流，使其他组织的血供相对减少。有人观察到，饱餐后外周血压明显下降，原有高血压者血压下降更加显著，并且将持续1小时左右才恢复到餐前水平；饮酒时外周血管扩张，也可引起血压下降。第13届世界高血压会议上，发表的研究论文认为，饮酒后5小时内血压下降，以后恢复至正常水平。当血压下降突然而明显时，可造成冠状动脉供血不足。如饱餐时摄入了大量高脂食物，可使血中脂质浓度迅速升高，血液黏度上升，血小板聚积性增高，易于形成微血栓。加上聚餐饮酒时常情绪激动，心肌耗氧也增加。在以上因素综合作用下，便很容易诱发心绞痛，乃至心肌梗塞。
饮食习惯与冠心病有何关系
过去我们常说，要预防肠道传染病的发生，就必须讲究卫生，谨防病从口入。现在要预防心脑血管疾病、糖尿病的发生，也必须把好“病从口人”关。因为不良的饮食习惯和不合理的膳食结构与“现代病”的发生密切相关。据大规模的人群调查表明，不合理的膳食结构和继发性载脂蛋白异常是引起动脉粥样硬化的重要因素。1912年俄国学者给家兔喂养高胆固醇食物，造成实验性动脉粥样硬化动物模型。结果发现，建立模型过程中，先有血脂的异常升高，继之发生动脉粥样硬化病变，这说明不良的饮食习惯可以导致脂质代谢紊乱，从而形成动脉粥样硬化，导致冠心病的发生。
40年前，美国冠心病的发病率和死亡率一度曾上升很快，自60年代以后，冠心病的发病率和死亡率则有大幅度的下降，直至现在。究其原因，多数学者认为，主要归功于生活方式的改善，即减少胆固醇的摄入和控制吸烟等，从而降低了发生冠心病的危险因素。但在我国，随着社会的发展，人民生活水平的提高，由于膳食结构的不合理、吸烟等易患因素的影响，则冠心病的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势。大量流行病学调查资料表明，饮食习惯与冠心病之间有密切关系，平时喜食高胆固醇食物的人，冠心病的发病率明显升高。因此，必须从小养成良好的饮食习惯，调整合理的膳食结构，以预防冠心病的发生。
气候变化与冠心病有何关系
如果留意的话，你就会发现，气候寒冷的天气或冬春季节，冠心病心绞痛和心肌梗塞的发病率就会增加。祖国医学有“天人相应”的观点，人生活在自然界，一年四季，春温、夏热、秋凉、冬寒的气候特点，必然影响到人的生理和病理。不同的疾病，则有不同的发病季节，如慢支多在冬季发病，风湿性关节炎多在寒冷潮湿、气候变化的时候发病，冠心病也不例外。北京地区防治冠心病协作组与天气气候研究所协作，对1976～1979年24所医院急性心肌梗塞住院患者4806例发病与气候的关系进行了分析，结果发现，急性心肌梗塞每年有两个高峰期，即11～12月和3～4月。11～12月是秋季转入冬季。3～4月则由冬季转入春季。二者均是季节转换时期，冷空气活动频繁。1月时值隆冬季节，寒风刺骨，气温持续最低，常出现发病高峰日。并选出了三个与发病有关的最优因子为：气温、日变差（相邻两日的日平均气温之差）和平均风速。持续低温、阴雨和大风天气容易发病。此外，在年平均气压高低不同时期亦有显著差别，以气压低时发病率高。
在寒冷、潮湿和大风天气。冠心病发病率高，是因为寒冷刺激，特别是迎风疾走，易使交感神经兴奋，使心率加快，血压升高，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多。同时，也可诱发冠状动脉痉挛，使管腔持续闭塞，或挤压斑块使内膜损伤，血小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，也可导致急性心肌梗塞。因此，在高发季节里，冠心病患者应注意御寒保暖，减少户外活动，以防疾病发生。
糖尿病与冠心病有何关系
糖尿病是一种全身性代谢紊乱性疾病，容易引起冠心病这一事实已被国内外学者所公认。首都医院分析1958～1977年20年的1000例糖尿病病人，其中380例合并冠心病，占38％，远较我国普查的自然人群中的发生率高；Framingham对年龄在36～62岁的5209人进行了长达20年的研究观察，结果表明，在糖尿病患者中，无论男女，不同年龄组，其心血管病的发病率都是糖尿病组高于非糖尿病组。经调整年龄，控制血压、吸烟、胆固醇等冠心病的易患因素后，冠心病、血栓型脑梗塞、心血管病总死亡率，均表明男性糖尿病患者二倍于对照组，女性则三倍于对照组。糖尿病作为冠心病的危险因素，对两性来说，男性具有较强的发病危险，但经年龄调整和控制冠心病其他危险因素后，女性糖尿病患有冠心病的发病危险明显高于男性，甚至有人报道，糖尿病是女性冠心病的独立危险因素。
糖尿病患者中冠心病发病率增高的原因尚不十分清楚，但糖尿病容易引起动脉粥样硬化已被公认。多数学者认为，肥胖、高血压、高脂蛋白血症、高血糖、高纤维蛋白原血症（即胰岛素抵抗综合征），这些内容密不可分。肥胖使胰岛素的生物学作用在某些人群中被削弱，即这些人的机体对胰岛素产生抵抗，为了保证血糖的水平正常，胰岛B细胞必须分泌较正常人高几倍、甚至几十倍的胰岛素，形成高胰岛素血症，但最终又导致了血糖升高、血甘油三酯水平升高、HDL-c降低、血浆纤维蛋白原升高，这无一不是动脉粥样硬化的危险因素。同时，胰岛素本身也有促进动脉粥样硬化的作用，因此，口服磺尿类降糖药或注射胰岛素等通过不同途径使血中胰岛素水平提高，这就有可能进一步加重硬化血管的病变。
此外，糖尿病患者并发冠心病时，冠心病的某些临床症状出现的较迟或被掩盖，更应引起临床医生的重视。因为糖尿病性神经病变可累及神经系统的任何一部分，特别是神经末梢，当病人的神经末梢受损时，痛阈升高，即使发生了严重的心肌缺血，疼痛也较轻微而不典型，甚至没有心绞痛症状，无痛性心肌梗塞的发生率高，而且休克、心力衰竭、猝死的并发症也较多，预后较严重。因此，糖尿病患者，应在医生指导下，科学地控制血糖，并定期到医院检查心脏，加以合理的膳食结构和体育锻炼，以降低冠心病的发生率，提高患者的生存质量。
冠心病病人多在什么情况下发生急性心肌梗塞（AMI）
影响AMI发病的因素很多，以下是最常见的几种诱因：
（1）过劳。做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼，过度的体育活动，连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张，造成心肌短时内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致AMI。
（2）激动。有些AMI病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。美国有一个州，平均每10场球赛，就有8名观众发生急性心肌梗塞。在我国老年人中广泛开展的门球运动，是一种适合老龄特点的、比较轻松的体育活动。但是我们病房中收到过在门球比赛时，因过分重视输赢，心情过于紧张而诱发的急性心肌梗塞。
（3）暴饮暴食。不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食之后。国内外都有资料说明，周末、节假日急性心梗的发病率较高。进食大量高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上可发生血栓形成，引起急性心肌梗塞。
（4）大手术。手术中麻醉造成的低血压，严重应激状态下神经内分泌失衡，免疫介质的释放，老年人的心梗或猝死可能与这种情况有关。
（5）大出血、休克。无论外伤或手术引起的大出血，或各种原因造成的休克，都可能诱发老年人急性心梗。这一方面因为失血、低血压造成的缺氧和冠脉灌注减少，另外也可能与体内生化代谢改变有关。
