贫血
贫血是指循环血液中的红细胞、血红蛋白低于正常的一种病理状态，一般以成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L、孕妇低于100g/L为诊断贫血的标准。贫血只是一个症状，而不是一个疾病，临床工作的重点在于发现隐藏的基础疾病。
常见病
1.再生障碍性贫血、白血病所致贫血、骨髓增生异常综合征所致贫血、慢性肾衰竭所致贫血、维生素B12缺乏、叶酸缺乏、缺铁性贫血、慢性病性贫血、骨髓浸润所致贫血、肿瘤的放射治疗或化学治疗所致的贫血。
2.脾功能亢进、温抗体型自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、微血管病性溶血性贫血、药物相关性抗体溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血性贫血。
少见病
1.纯红细胞再生障碍性贫血、内分泌疾病所致贫血、原发性肺含铁血黄素沉着症、珠蛋白生成障碍性贫血、营养缺乏所致贫血、骨髓纤维化。
2.遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、行军性血红蛋白尿症、人造心脏瓣膜溶血性贫血、冷性溶血病、珠蛋白生成障碍性贫血。
罕见病
1.先天性或获得性嘌呤或嘧啶代谢异常、先天性无转铁蛋白血症、铁粒幼细胞贫血、Fanconi贫血。
2.葡萄糖磷酸脱氢酶缺乏症、丙酮酸激酶缺乏症、异常血红蛋白病、卟啉病。
出血倾向
出血倾向，临床上以皮肤、黏膜和（或）内脏的自发性、广泛性出血倾向、出血，受伤后出血不止为特征。
常见病
1.老年性紫癜多由于老年人皮肤的退行性变、组织松弛、毛细血管壁脆性增加。
2.恶病质性紫癜由于营养缺乏、皮肤萎缩、皮下脂肪消失，使患者容易发生紫癜。
3.过敏性紫癜较常见，主要表现为皮肤紫癜伴有其他渗出性病变，而止凝血的各项检查阴性。
4.症状性非血小板减少性紫癜常见于感染、化学药物以及某些慢性内科病。
5.其他血管异常所致的紫癜单纯性紫癜、机械性紫癜、直立性紫癜等。
6.血小板减少性紫癜
（1）免疫性血小板减少性紫癜：特发性血小板减少性紫癜、Evan"s综合征和自身免疫性疾病所致的血小板减少。
（2）药物诱发的血小板减少所导致的紫癜。
（3）感染后血小板减少所导致的紫癜。
（4）恶性血液病导致血小板减少而出现的紫癜。
（5）血栓性血小板减少性紫癜和溶血性尿毒症综合征。
7.弥散性血管内凝血主要是凝血激活、凝血因子大量消耗导致，在这个过程中血小板减少、抗凝物质的存在也可使出血进一步加重。
8.各种副蛋白血症原发性巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤等。
少见病
1.弹性假黄瘤，除皮肤病变外还可有脏器的出血。
2.遗传性间叶发育不全，包括成骨不全症和马方综合征。
3.遗传性出血性毛细血管扩张症属常染色体显性遗传性疾病。
4.先天性血小板减少性紫癜、甲状腺功能亢进症、短期内大量输入库存血液、血小板无力症。
5.各种类型的血友病、原发性纤维蛋白溶解亢进症。
罕见病
1.先天性疾病，如Ehlers-Danols综合征，属于遗传性间叶发育异常。
2.遗传性家族性单纯性紫癜，患者常表现为自发性的瘀斑，有家族史，大多患者束臂试验阳性而止凝血检查正常。
3.周期性血小板减少性紫癜。
4.原发性淀粉样变性。
发热
发热是指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围。按体温状况，发热分为：低热为37.3~38℃；中等度热为38.1~39℃：高热为39.1~41℃；超高热为41℃以上。
常见病
1.感染性发热
（1）病毒性感染：流行性感冒、急性病毒性肝炎、普通感冒。
（2）细菌性感染：各种局部的细菌性感染、败血症、结核、肺炎。
（3）衣原体和支原体感染：鹦鹉热、肺炎支原体肺炎。
（4）其他病原微生物感染：斑疹伤寒、钩端螺旋体病。
2.非感染性发热
（1）风湿性疾病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿性关节炎。
（2）变态反应与过敏性疾病：药物热、风湿热、血清病。
（3）血液系统肿瘤性疾病：白血病、淋巴瘤。
少见病
1.感染性发热
（1）病毒性感染：流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、传染性单核细胞增多症、流行性出血热、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘。
（2）细菌性感染：伤寒、副伤寒、细菌性心内膜炎、白喉、猩红热、军团病。
（3）其他病源微生物：恙虫病、Q热、疟疾。
2.非感染性发热
（1）风湿性疾病：成人Still病。
（2）血液系统肿瘤性疾病：恶性组织细胞病、鼻腔NK/T细胞淋巴瘤。
（3）代谢紊乱；痛风、甲状腺危象。
（4）组织坏死：急性胰腺炎、急性溶血、急性心肌梗死、脏器栓塞、大面积烧伤。
罕见病
1.感染性发热
（1）病毒性感染：登革热。
（2）阿米巴肝脓肿、血吸虫病、丝虫病。
2.非感染性发热热射病、脑出血、铸造热。
脾大
如果在仰卧位或侧卧位能摸到脾的边缘，一般认为患者存在脾的肿大；叩诊脾浊音区在左侧腋中线9~11肋之间，宽度一般在4~7cm，前方不超过腋前线，如果脾叩诊浊音区超过上述范围，需要考虑脾大的可能。在体质较为瘦弱的正常人，有时也可以摸到脾的边缘，但是质地柔软。
常见病
1.感染性脾大
（1）病毒感染：慢性病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症。
（2）细菌感染：伤寒、副伤寒、败血症。
2.非感染性脾大
（1）淤血性脾大：肝硬化、慢性右心功能衰竭、缩窄性心包炎。
（2）血液系统肿瘤性疾病：各种类型的白血病（慢性粒细胞性白血病以巨脾为特征）、淋巴瘤。
（3）溶血性贫血。
（4）各种风湿性疾病：系统性红斑狼疮、成人Still病。
少见病
1.感染性脾大
（1）各种寄生虫感染；血吸虫病、疟疾、黑热病。
（2）梅毒。
（3）细菌感染：脾脓肿、急性粟粒型肺结核、亚急性细菌性心内膜炎。
2.非感染性脾大肝门静脉血栓形成、肝门静脉高压症、恶性组织细胞病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化（常以巨脾为特征）、皮肌炎、Felty综合征、嗜酸性肉芽肿、脾囊肿、结节病。
罕见病
1.感染性脾大鼠咬热、回归热、恙虫病。
2.非感染性脾大毛细胞白血病、原发于脾的各种淋巴瘤、脂质代谢异常性疾病（戈谢病、尼曼-皮克病）、韩-薛-柯氏病。
淋巴结肿大
一般认为直径在1cm以上的淋巴结具有临床意义。浅表淋巴结触诊的顺序为枕部、耳前、耳后、胸锁乳突肌前方和后方、颌下、锁骨上、腋窝、滑车上和腹股沟。需要注意淋巴结肿大的部位、数量、大小、硬度、游离或粘连成团块、有无压痛、波动感、移动性、表面皮肤红肿等。
常见病
1.急性淋巴结肿大
（1）急性单纯性淋巴结炎。
（2）病毒感染：常见于风疹、麻疹、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、猫抓病。
2.慢性淋巴结肿大
（1）肿瘤性淋巴结肿大：恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、白血病、实体瘤的淋巴结转移。
（2）慢性感染性淋巴结肿大：非特异性慢性淋巴结炎、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）、淋巴结结核、梅毒、黑热病、丝虫病。
少见病
1.急性淋巴结肿大
（1）衣原体感染。
（2）立克次体感染：恙虫病。
（3）特殊细菌感染：布鲁杆菌病、腺鼠疫、软下疳。
（4）螺旋体感染：钩端螺旋体病、鼠咬热。
（5）原虫感染：弓形虫病。
2.慢性淋巴结肿大风湿病如系统性红斑狼疮、幼年型类风湿性关节炎。
罕见病
1.急性淋巴结肿大
（1）过敏反应性或变态反应性疾病：药物热、血清病。
（2）毒蛇咬伤。
2.慢性淋巴结肿大结节病、低丙种球蛋白血症、重链病、嗜酸性淋巴细胞肉芽肿、坏死增生性淋巴结病。
黄疸
黄疸是指皮肤黏膜等因胆红素沉着而导致的黄染。临床上需要注意和胡萝卜素血症导致的皮肤黄染进行鉴别，后者常出现在手掌和足掌部位；此外，需要注意与老年人球结膜处脂肪沉积进行鉴别，后者黄染以内眦部位明显、皮肤不黄、胆红素不高。
常见病
1.溶血性黄疸
（1）各种后天获得性溶血性贫血：温抗体型自身免疫性溶血性贫血、Evan"s综合征。
（2）同种免疫性溶血性贫血：溶血性输血反应、新生儿溶血病。
（3）感染导致的溶血性贫血：包括各种病毒以及细菌感染。
（4）各种血红蛋白病：珠蛋白生成障碍性贫血。
（5）红细胞酶缺陷导致的溶血：蚕豆病（GPD缺乏）。
2.肝细胞性黄疸
（1）病毒性肝炎：急性黄疸型肝炎、慢性黄疸型肝炎。
（2）钩端螺旋体病。
（3）重症病毒性肝炎。
（4）原发性急性妊娠性脂肪肝。
（5）肝硬化。
（6）心源性黄疸：见于各种心力衰竭。
3.阻塞性黄疸
（1）各种药物引起的肝内淤胆：氯丙嗪、甲睾酮、口服避孕药。
（2）肝内机械性梗阻：胆结石、阻塞性黄疸性肝炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、胰头癌。
（3）急慢性胰腺炎。
少见病
1.溶血性黄疸
（1）阵发性冷性血红蛋白尿、冷抗体自身免疫性溶血性贫血。
（2）Rh血型不合引起的溶血性输血反应。
（3）药物及化学品引起的溶血。
（4）红细胞膜异常而导致的溶血：阵发性睡眠性血红蛋白尿、遗传性球形红细胞增多症。
2.肝细胞性黄疸
（1）急性全身性感染：大叶性肺炎、回归热、伤寒和斑疹伤寒。
（2）中毒性肝损伤：各种化学品、药物、农药。
3.阻塞性黄疸胆汁淤积性病毒性肝炎、妊娠期特发性黄疸、各种寄生虫感染（华支睾吸虫、蓝氏贾第鞭毛虫）导致的胆管阻塞、原发性胆囊癌、胆总管与肝胆管癌。
罕见病
1.溶血性黄疸
（1）血红蛋白E、不稳定血红蛋白病等各种血红蛋白病。
（2）遗传性椭圆形红细胞增多症、口形红细胞增多症等红细胞膜的异常。
2.肝细胞性黄疸全身性巨细胞包涵体病。
3.阻塞性黄疸特发性胆汁性肝硬化、先天性胆总管囊肿、Lemmel综合征。
4.胆红素代谢缺陷所致的黄疸Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征、Rotor综合征和Dubin-Johnson综合征。
