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第6章 女性心理健康与生理卫生(5)

有不少妙龄少女洁白细嫩的脸上会长出许多小红疙瘩,挤破后出现小白渣,这就是人们俗称的“青春痘”,医学上称为痤疮,给少女增添了烦恼。

少女好发痤疮是因:为体内雄性激素分泌增多,使皮脂腺发育旺盛,同时,皮脂腺毛囊管壁出现角化,堵塞了管腔,使皮脂腺无法排出,因而形成脂栓,也就是痤疮。痤疮好发于面部,尤其是前额、颌部,其次是胸背部,大大影响了少女的容貌美观。

防治痤疮可采取以下一些措施:

1.调整饮食:少吃油腻食物、糖和辛辣的刺激性食品,多吃清淡的蔬菜和水果。

2.注意清洁卫生:常用温热肥皂水洗涤患部,不使用油脂类化妆品,保持大便通畅。

3.硫酸锌疗法:服用0.5%—1%硫酸锌溶液,每天3次,每次30毫升,一般用药4~8周。服药期间局部搽少量维生素A冷霜,绝大部分病人都有显著效果。

4.倒模面膜法:倒模面膜法是应用中医按摩方法,配以蛋白粉刺净,再结合医用石膏做面膜,利用其发热、冷却和收敛等物理作用,进行倒膜处理,即把药物、按摩、理疗融为一体,使其相互作用,起到活血化瘀、调理气血、兴奋神经的作用,调节血管舒缩功能,增加皮肤渗透力,促进药物的吸收,从而达到消除痤疮的目的。

女性性欲减退10大因素

1.情绪:人在情绪不佳时,性欲容易暂时减退,尤其是在极度悲伤、恐怖、消沉和绝望等恶劣状态下,性欲会受到显著影响,甚至可完全丧失。鉴于此,在爱人情绪不佳时,首要的问题是帮助他㈣消除不良情绪,做好心理保健,此时,不应过性生活。假若爱人勉强应付,非但激不起快感,还容易导致性冷漠,而且,会损害夫妻感情。

2.营养:营养是性爱的物质基础。研究结果表明,蛋白质和锌等重要元素的缺乏,可引起性功能减退,对男子影响尤重。相反,充足、齐全的营养,特别是多吃些含优质蛋白、多种维生素和锌的食物,可维持性功能的正常水平。

3.嗜烟酒:长期大量吸烟与不吸烟者相比,更容易引起阳痿。长期嗜酒,可使性功能减退,性欲下降。据研究,大量饮酒可引起血管扩张,阴茎的血流和快感缺乏,因而导致性欲下降。但烟和酒精对性功能的影响是可逆的,戒除烟酒后,大多数人性功能可逐渐恢复至正常水平。

4.药物:长期或大量服用某些药物,可致性功能减退,甚至可以引起男子阳痿、女子性冷淡。影响性功能的药物种类很多,其中重要并常见的有:利血平、萝芙木、心得安、氯丙嗪、普鲁苯锌和一些抗癌药物。如长期接受放射治疗,也可导致性欲降低。

5.居住条件:居住在杂乱无章、通风不良、过于拥挤的环境里,不仅会引起心绪不佳,而且,由于室内新鲜空气不足,导致大脑供氧不足,影响性功能,使性欲降低。特别是几代人同居一室,或与子女同睡一床,会形成无形的心理压力,容易引起性欲减退。

6.季节、气温:据调查,在气温偏低的冬春季节,多数人性欲较强,尤其是春季被认为是求爱季节,而汗流浃背的盛夏,性欲常暂时减弱。一部分妇女的性欲与月经周期关系密切,常在月经来潮前几天性欲增强,一部分则在来潮后一周左右较强。多数妇女在妊娠期间性欲有些减退。男子的性欲也有周期性变化,但多数不甚明显。

7.年龄:年龄是影响性欲的重要因素。男子多在青春期之后,性欲达到高峰时期,30~40岁时开始减弱,自50岁左右起,减弱明显,但多数能保持至70岁,甚至更长。女子的性欲到30—40岁时才达到高峰,绝经后逐渐减退,60岁左右开始显著减弱。

8.诱因、性生活史:性欲的发生除了内在的性激素作用之外,外界的刺激也很重要。生活单调或很少与他人交往,从不看有关爱情的书刊和电影、电视,也不谈论有关话题,即缺乏性爱方面的诱发因素,性欲便受到抑制,处于较低水平。长期无性生活,或很少获得快感和满足者可使性欲降低。同时,过频的性生活也会导致性欲降低。

9.感情:人类与其他动物不同,性欲的产生并不是单纯的生物本能,多由爱情所引发。因此,夫妻间感情出现障碍,特别是若已达到破裂的程度,对对方产生厌烦心理,性欲大多减退。所以,性生活和谐,源于夫妻间感情和谐。

10.健康状况:健康状况对性欲的影响既重要又复杂。因为,只有身心都健康的人才能长期保持较高的性欲水平。但是,确实有一些患有较重疾病的患者,也和健康人一样保持着较强的性欲。所以,对这个问题,应该区别不同情况,具体分析。

围绝经期的概念

围绝经期指的是人的生命中某个转换阶段的特定时期,是从壮年向老年过渡的时期,从生理上讲,即从生殖功能旺盛状态向老年衰萎过渡的时期。对女性而言,是过渡到失去生殖机能的时期。这一时期女性的身体各器官、内分泌腺体、心理及生理均发生各种改变。女性卵巢功能逐渐衰退,生殖器官开始萎缩,并向衰退过渡。月经的终止是最明显的标志,这个标志过程往往是在数年内逐渐完成的。

多年以来,医学上用“更年期”的名词来代表女性绝经前期、绝经期及绝经后期的总称,现在称为围绝经期。

围绝经期是人类特有的现象。男性同样存在更年期,但由于男性性腺(睾丸)开始衰老的时间较晚,出现症状的人较少,故男性更年期界限一般不十分明显。而围绝经期女性有10%~30%的人可出现有关症状。随着人类寿命的普遍延长,经历围绝经期女性人数日益增多。随着社会的进步和生殖医学研究的发展,围绝经期女性保健越来越受到全世界范围的广泛重视,因此,全面了解围绝经期,进行围绝经期咨询及保健,预防和治疗围绝经期综合征,已成为当代女性急为迫切需要解决的问题。

围绝经期的划分

女性的一生,从月经初潮到有生育能力和性活动正常时期,再逐渐转入绝经期,过渡到老年期,是一个必然的生理过程。围绝经期包括绝经前期、绝经期和绝经后期,开始于绝经期前数年,止于卵巢功能的停止,表示一个女性生殖功能的丧失。

绝经期为围绝经期的一个阶段,其标志是月经完全停止。

绝经前期是卵巢功能开始减退的时期,虽然月经能正常来潮,但多为无排卵周期,月经周期可延长而且不规则,月经量可逐渐减少。绝经期为月经停止,一般认为年龄超过45岁,停经已达12个月的,最后一次月经可被称为绝经。

绝经后期是月经停止后,卵巢功能完全消失的时期,也是进入老年期之前的阶段。整个围绝经期持续时间长短因人而异,一般为8~12年。

围绝经期的年龄范围

近年统计,绝经年龄一般发生在45~55岁。我国城市女性平均绝经年龄为49.5岁,农村女性平均绝经年龄为47.5岁,美国女性平均绝经年龄为51.4岁。

在40岁以前就绝经者,称为过早绝经。据记载,最早绝经者为18岁。年过55岁始绝经者称为过晚绝经。由于卵巢内分泌功能减退是一个逐渐发展的过程,并有个体的差异,因此,很难确定围绝经期开始的确切时间。一般来说,绝经前期开始于45岁左右,持续2~4年即进入绝经期,绝经后期一般持续6~8年,卵巢激素日渐减少,达到最低水平时,即为本期的终结。

影响绝经年龄的因素

绝经年龄的早晚与遗传因素、生活地区的气候、社会及家庭经济状况、营养等因素有关。营养充足、卫生习惯良好者绝经年龄往往推迟,反之,长期营养不良、嗜烟者绝经年龄常提前。长期服用避孕药不会推迟绝经时间。

另外,绝经年龄与月经初潮、结婚年龄、孕次、胎次、母亲自然绝经年龄、饮酒等因素有一定关系。糖尿病、子宫肌瘤、子宫颈息肉、子宫体癌及乳腺癌等疾病患者常伴有绝经期延迟,而卵巢癌、外阴癌及老年性外阴瘙痒患者则往往伴随绝经期提早,营养不良、全身消耗性疾病、过量接触放射线、施行过对卵巢血液供应有损害的手术或患有重度生殖道感染,严重损害卵巢内结构者,都可能提早绝经。

围绝经期女性的避孕方法

女性到了45岁就进入围绝经期,开始出现月经不规律,并伴有生育力下降,但如不采取避孕措施,仍有可能受孕。而且,围绝经期女性怀孕后,葡萄胎和畸胎比率高,尤其是患葡萄胎后,恶变可能性很大。所以,围绝经期女性一定要避孕,不能抱有侥幸心理。由于围绝经期女性卵巢内分泌功能降低造成的生理变化,围绝经期女性不宜采用宫内节育器、阴道隔膜避孕,最适合的避孕方法是避孕药膏与男用避孕套合并使用,这样,既可加强避孕效果,又可起润滑作用,以减轻阴道干涩带来的不适。另外,围绝经期女性在此期内使用短效口服避孕药,既可起到避孕效果,又可适当补充体内雌激素,改善围绝经期症状,可谓一举两得。

围绝经期的常见症状及表现

女性在围绝经期的各种症状是逐渐出现的,症状的多少及严重程度有很大的个体差异,约75%的女性出现围绝经期综合征,但症状严重需特殊治疗者仅占10%~25%,症状的出现和轻重与个人精神状态、卵巢功能减退的速度、遗传因素和育龄期的生殖健康保健有关。

1.血管舒缩失调:最典型的围绝经期症状是潮热,75%的围绝经期女性均司发生,其中65%的女性症状持续1年,20%的女性症状持续5年,少数女性潮热持续20年,10%—15%的女性症状严重,并影响生活和工作。

血管舒缩功能的异常,也可引起身体其他部位的不适,如头部供血不足可引起眩晕、头痛等,手足供血不足可导致手足冰冷、血压易波动等。

2.精神症状:常见症状有神经紧张、激动、易怒、烦躁不安、脾气急躁、喜怒无常、敏感多疑、唠叨不休或冷漠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率下降、睡眠障碍等。以失眠最为多见,可表现为不能入睡或入睡后极易惊醒而不易再度入睡,或多梦,重者彻夜不眠,服安眠药仍不能奏效。由于失眠患者往往引起焦虑和忧郁,严重时可有自责、轻生、偏执妄想等现象。

3.生殖系统的改变

(1)外阴:围绝经期女性外阴组织逐渐退化,大小阴唇皮下脂肪减少,黏膜变薄,血管弹性纤维退化,血液灌注减少,导致阴毛短软稀少,变为灰白,小阴唇、阴蒂缩小,腺体分泌减少,外阴干皱,阴道口缩窄。

(2)阴道:围绝经期女性体内雌激素水平日益低落,阴道黏膜上皮逐渐变薄,表层为圆形或卵圆形的底层细胞或舟形的中层细胞,阴道壁的皱襞及弹性消失,阴道变得狭短,穹窿渐消失。由于黏膜上皮内糖原成分减少,在阴道乳酸杆菌作用下生成的乳酸也减少,pH值上升,由酸性变成中性或碱性,导致局部生理性防御机制破坏,抵抗力下降,易受外界细菌的侵入而发生感染。

(3)宫颈:宫颈开始萎缩,变硬,表面苍白,宫颈黏膜分泌物减少,颈管狭窄,易发生粘连。

(4)宫体:子宫肌层逐渐发生纤维变性退化,胶原物质与弹性硬蛋白均减少,故子宫逐渐萎缩,重量减轻。子宫内膜失去雌激素的支持而呈萎缩状,但也有部分女性由于绝经前后雌、孕激素分泌不平衡,可引起子宫内膜增生或局部区域的增生形成息肉。

(5)卵巢:围绝经期女性最突出的变化是卵巢的老化,卵巢重量从10克左右逐渐减至4克,体积减少至育龄女性的1/2至1/2,表面皱缩不平,质地变硬,卵巢内卵泡用尽或剩余的卵泡对促性腺激素丧失反应。

4.泌尿系统的改变:膀胱尿道的黏膜与阴道黏膜在胚胎期系同一来源,雌激素缺乏时,膀胱尿道的黏膜也会变薄,发生不同程度的萎缩性改变,造成萎缩性膀胱炎。因抵抗力下降,易发生膀胱炎及泌尿系感染,出现尿频、尿急、尿痛,又由于膀胱尿道括约肌张力减低,可出现尿失禁。

5.皮肤、肌肉与关节老化:自绝经后,皮肤逐渐变薄,皮下脂肪也开始萎缩,汗腺功能减退,皮肤干燥松弛而无弹性,皱纹增多。眼睑及下颌等部位形成袋状隆起,面部显得臃肿,同时有色素沉着。皮肤触觉、痛觉、温觉均日趋低下,伤口愈合和组织再生能力下降,肌肉长度减少,肌组织张力减少并逐渐退化。由于钙吸收及矿物质代谢失常,易引起关节酸痛,多发生在肩、颈、腰、骶髂等关节,表现为后头部、项背痛、腰背酸痛或游走性关节痛,有时仅出现足后跟疼痛。

6.其他改变:基础代谢日益降低,体力活动相对减少,皮下脂肪多在下腹、臀髋、腰、大腿等处堆积,致使体态臃肿,活动不便。女性第二性征退化,乳房萎缩变小,松弛下垂,女性体型也逐渐消失。

围绝经期女性的心理变化

女性围绝经期是一个必然的生理过程,有些女性在心理上产生一系列的变化,表现如下:

1.焦虑心理反应:是围绝经期常见的一种情绪反应。顾虑重重,怕衰老,担心记忆力减退影响工作。

2.悲观心理反应:这由于精神不集中,记忆力减退,特别是一些从事脑力劳动的职业女性,对病情的发展有悲观想法,情绪消沉,或容易激动,非常烦恼。一些紧张型女性甚至感到生活几乎无法忍受,甚至有轻生念头。

3.孤独失落感:这是围绝经期女性较为普遍的心理状态。有的围绝经期刚刚退休在家,感到无所事事,无所适从,产生失落感;有的子女成家独立生活,或丧偶独居,一时难以适应,引起“空巢综合征”,害怕呆在家里,甚至产生各种删具感,包括恐高、恐癌等。

4.个性及行为的改变:较严重的围绝经期症状能改变女性的性格和感情,如变得多疑、自私、唠叨、急躁,甚至不近人情,有时无端心烦意乱,有时又过度兴奋,有时又处于抑郁状态,这种心理状态在身体不适时会更加明显。

绝经后定期进行常规检查的意义

绝经后的老年女性,因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,局部抵抗力降低,病菌容易入侵繁殖,从而引起外阴瘙痒、老年性阴道炎等。另外,随着年龄的增大,肿瘤的发病率也升高,在恶性肿瘤中,子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢颗粒细胞瘤在绝经后的女性中较常见,故绝经后一定要定期做妇科检查。

阴道上皮细胞受卵巢激素的影响而发生周期性的变化。检查阴道脱落细胞可估计体内性激素水平,是一种简便、经济、实用的辅助诊断方法。阴道涂片的细胞改变,可很好地反映围绝经期女性卵巢功能的变化,可以及时地发现异常,因此,围绝经期女性要定期做阴道涂片检查。一定要定期做妇科检查。

阴道上皮细胞受卵巢激素的影响而发生周期性的变化。检查阴道脱落细胞可估计体内性激素水平,是一种简便、经济、实用的辅助诊断方法。阴道涂片的细胞改变,可很好地反映围绝经期女性卵巢功能的变化,可以及时地发现异常,因此,围绝经期女性要定期做阴道涂片检查。

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