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第4章 预防篇(2)

(1)低盐。按世界卫生组织建议,每天食盐摄入量宜不超过5克。

(2)低脂。饮食中应控制胆固醇、饱和脂肪酸的含量,主要是控制动物性脂肪的摄入。烹调菜肴时,应尽量不用猪油、黄油、骨髓油等动物油,最好用香油、花生油、豆油、菜籽油等植物油。应尽量减少肥肉、动物内脏及蛋类的摄入。

(3)控制糖类及总热量的摄入。高糖饮食会引起糖耐量异常及胰岛素抵抗,此二者是冠心病和高血压的危险因素。总热量摄入过多,会引起超重和肥胖,而超重和肥胖是引起高血压的三大危险因素之一,因此,不应吃的过多、过饱。

(4)进食一定量的优质蛋白,它对血压有保护作用。如:牛奶、鱼、虾、瘦肉等优质动物蛋白或大豆、豆腐等植物蛋白。

(5)多吃富含钾、镁、钙和纤维素的蔬菜及水果,特别是胡萝卜、芹菜、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、木耳等有一定降压疗效的蔬菜。

61.如何才能达到食盐摄入量标准?

所有高血压患者均应采取各种措施,尽可能减少钠盐的摄入量,并增加食物中钾盐的摄入量。主要措施如下。

(1)尽可能减少烹调用盐,建议使用可定量的盐勺。

(2)减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量。

(3)少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品,如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货。

(4)增加蔬菜和水果的摄入量。

(5)肾功能良好者,使用含钾的烹调用盐。

62.“少盐”仅仅减少食盐就可以了吗?

摄入过多的盐与高血压病有直接关系,所以,为了身体健康,一定要控制食用盐的量。但在我们的日常饮食中,还有很多“隐性食盐”并不为大家所注意。如饼干、薯片、话梅等加工好的食品中其实都含盐,虽然在这些食品的包装上标明含有食用盐,但到底含有多少就不得而知了。调料中往往也含盐。比如酱油,每5毫升酱油相当于1克食盐,此外,像醋、味精、酱料、调味包中也含有钠,连许多蔬菜,如空心菜、豆芽、紫菜里,也都含有一定的盐。所以对于“隐性食盐”我们也是非常需要加以关注的。

63.预防高血压在脂肪摄入方面应注意些什么?

饮食中应控制胆固醇、饱和脂肪酸的含量,主要是控制动物性脂肪的摄入。烹调菜肴时,应尽量不用猪油、黄油、骨髓油等动物油,最好用香油、花生油、豆油、菜子油等植物油。应尽量减少肥肉、动物内脏及蛋类的摄入。

64.如何减少油脂的使用量?

选择低油脂的烹饪方式,尽量少吃煎、炸、爆、炒的食物,食物加工应以氽、炖、熬、煮、蒸、烩、焖、凉拌为主。另外,炒菜时,开始只放半勺油,等起锅时,再淋半勺油,这样菜的色泽和口感都可以得到一定程度的保证。

65.杏仁、核桃等坚果类食物有降压的效果,能否每天多吃?

许多研究显示,坚果类食物富含优质不饱和脂肪酸。根据国外研究指出,每天吃13克的坚果,罹患冠心病的概率比吃不到1克的人降低4成。虽然吃坚果类有好处,但前提是每天总油脂必须做好控制,每天应控制在2~3量匙的油,1量匙约15克容量,除了烹调油,当然也包括从其他食物摄取的油脂。坚果热量太高,营养师也建议每周2~3次,一次约抓在手里一把松松的量即可。

66.为什么高血压患者需要补充钾和钙?

多补钙可以起到降压作用,因为钙的摄入,可以使外周血管扩张,有利于减少外周血管阻力。含钙高的食物莫过于奶类及奶制品。

增加钾的摄入量有利于钠的排出,有效防止高盐摄入引起的血压升高,对轻型高血压患者具有明显的降压作用。食物中都含有丰富的钾,尤其是大部分的新鲜水果和蔬菜。

67.含钾蔬菜、水果具有较好的降压效果,是否能每天吃,大量吃?

一些含钾蔬菜水果(如茄子、芹菜、香蕉等)具有降压效果,血压偏高者可以选择多食用,但也不能为了补充钾而过量食用。过多的钾离子,可能就会引发其他器官不适,首当其冲的就是肾脏,造成肾功能的破坏。例如香蕉,1天1~2根的正常食用量对一般人无害,但如果1天吃5~6根,就可能会导致不适。

68.预防高血压,需要限制水的摄入吗?

大量饮用水可以增加血容量、扩充血管、降低血液的浓度。血液本来就属于高浓度的液体,当血中的脂肪量增加,或因流汗、排尿等减少水分时,原已浓度高的血液更增加了黏度,以致血流不畅通,血压必然升高。降低血压除使用药物外,一个简单的方法就是充分补充水分来稀释血液的浓度,血液中液体成分增加,固体成分的比率自然减少,血液流畅了、血压也就降低了。另外,水还有很好的利尿作用,可以冲洗掉血液中的废弃物。

69.喝汤可以代替喝水吗?

不能代替,汤中除了水,还富含盐分和脂肪。所以,虽然可以以喝汤的形式来补充水分,但是同时也会增加盐分和脂肪的摄入。

70.坚持运动有什么好处?

生命在于运动。运动有很多好处:经常参加运动,可使肌肉纤维粗而坚韧有力,其中所含蛋白质、糖原等的储备量增加,血管变丰富,全身的血液循环及新陈代谢改善,动作的耐力、速度、灵活性加强。

(1)长期坚持体育运动,可使心脏血管增多,管腔增大,血管强壮有力,心脏供血增加,这对高血压、冠心病、肥胖症等均有积极的防治作用。

(2)适当而经常的体育锻炼,可以使高血压患者的肌肉发达、骨骼粗壮,使呼吸及血液循环系统的功能提高,各种腺体的内分泌正常,神经指挥系统协调,从而减少或避免高血压的发生。

(3)运动时的肌肉活动,可以产生一种化学物质,这种化学物质进入血液后,可使血管扩张,血液循环加快,从而防止血液中胆固醇的沉降,使血管保持应有的弹性,防止动脉硬化性高血压。

(4)另外,运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。对已经患有高血压病的人来说,通过体育运动,可使头晕、头胀、头痛、失眠、心悸等症状有所减轻,甚至可以完全消失,血压也可以有不同程度的下降。

71.运动降压的作用机理有哪些?

体育运动具有降低血压的作用,可能与以下因素有关:

(1)通过体育运动,大脑皮层的功能得以改善,因而加强了大脑皮层对皮层下血管运动中枢的调节功能,使全身处于紧张状态的小动脉得以缓解,从而产生降压作用。

(2)体育运动可以改善自主神经功能,如果有意识地进行延长呼气练习,可使迷走神经的兴奋性提高,外周血管扩张和血压下降。

(3)高血压患者对体力活动的反应较一般人剧烈,表现为心率和血压升高较明显。经常参加体育运动可改善身体的反应性,使体力活动时的反应减小,还可反射性地缓解动脉痉挛,使血压得以进一步降低。

(4)体育运动能改善高血压患者的情绪,从而缓解增压反应。

72.可以预防高血压的适量运动指什么?

坚持适量运动有利于血压下降。为了充分发挥运动对高血压控制的有益作用,又避免运动中的风险,必须做到适量运动。适量运动包括四个方面,一是要有适当的运动形式;二是要有适当的运动强度;三是适当的运动时间;四是要有适当的运动频次。

73.多大强度的运动才具有降压效果?

研究显示,适量的中、高强度的运动具有明显降压和增加健康的效果,只要身体情况允许,运动时无明显不适,应尽量选择中等强度的运动。对于体质弱者或刚开始运动者,可以从选择低强度的运动开始,逐步达到中等强度的运动量。

74.如何判断运动是否达到了中等强度?

中等强度的运动包括快走、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。测试运动强度的方法包括:

(1)自我感觉测试法——说话测试。

轻松强度:运动时仍能唱歌。

中等强度:呼吸心跳加快,运动时能说话。

剧烈强度:运动时呼吸急促,说话吃力。

(2)测试运动时的心率。停止运动后立即量脉搏:将食指和中指的指尖轻按在手腕的动脉上,然后数心跳。可以数60秒,或者数30秒乘以2。

计算公式为:中等强度运动时的心率=(220-年龄)×(50%~70%)。

75.减肥可以降血压吗?

超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一,而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险,适当降低升高的体重,减少体内脂肪含量,可显着降低血压。研究显示,体重减轻10%,收缩压可降低6.6毫米汞柱。且体重减轻有助于改善伴发的危险因素如糖尿病、高脂血症、胰岛素抵抗和左心室肥厚等。另外体重减轻亦可增加降压药物疗效。减轻体重可能降低交感神经系统的活性、改善胰岛素的敏感性,并间接降低对盐敏感性,因而对血压控制有益。

76.如何判断超重或肥胖?

衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数BMI和腰围。前者通常反映全身肥胖程度,后者主要反映中心型肥胖的程度。

BMI的计算公式为:BMI=体重(千克)/身高(平方米)。成年人正常体质指数为18.5~23.9千克/平方米,在24~27.9千克/平方米为超重,提示需要控制体重;BMI≥28千克/平方米为肥胖,应减重。

成年人正常腰围男性<90厘米,女性<85厘米(男/女)。如腰围超过这个值,同样提示需控制体重。

77.高血压患者如何保持正常体重?

最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。在饮食方面要遵循平衡膳食的原则,控制高热量食物(高脂肪食物、含糖饮料及酒类等)的摄入,适当控制主食(碳水化合物)用量。在运动方面,规律的、中等强度的有氧运动是控制体重的有效方法。减重的速度因人而异,通常以每周减重0.5~1千克为宜。对于非药物措施减重效果不理想的重度肥胖患者,应在医生指导下,使用减肥药物控制体重。

78.为什么预防高血压应保持健康的心理状态?

心理或精神压力引起心理应激(反应),即人体对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。长期、过量的心理反应,尤其是负性的心理反应会显着增加心血管风险。长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素,长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。所以应采取各种措施,预防和缓解精神压力以及纠正和治疗不良心理状态。

79.健康人群需要定期监测血压吗?

很多人以为高血压是老年病,与自己无关,一般不会留意自己的血压水平,往往出现中风才发现自己血压偏高。高血压年轻化的趋势需要引起人们高度的关注和警惕。建议35岁以上人群每年至少量一次血压。对于35岁以下的年轻人,如果父母有高血压,应该每年量一次血压。父母没有高血压病史的年轻人,可以在出现症状、身体不舒服的时候再前来就诊。

80.血压计有哪些种类?

(1)水银血压计。因结果可靠而最为常用,但体积稍大,不便携带,且携带过程中容易使水银外泄而影响准确性,所以每次测量前必须检查刻度管内水银凸面是否正好在刻度的零位,测压完毕后将血压计向右侧倾斜45度后将开关关闭,以免水银泄漏。水银血压计有台式、立式两种,立式血压计可任意调节高度。

(2)表式血压计。其优点是携带方便、操作简单;缺点是测血压准确度不及水银柱式血压计,且维修也较困难,刻度数字较小,对听力、视力不好的老人使用较为困难。

(3)电子血压计。其特点是轻巧、携带方便,操作也简单。但有时患者使用不得当,所测血压与实际血压有误差,价格较贵。

(4)其他产品,如手指血压计和腕式血压计不但不准确,价格也贵,不建议使用。在生活中,水银柱(汞柱)式血压计和电子血压计用得比较多一些。

电子血压计表式血压计水银血压计

81.测量血压前有哪些注意事项?

(1)血压测量要在安静环境中进行。

(2)测血压前,被测者应至少坐位安静休息5分钟,30分钟内禁止吸烟或饮咖啡,排空膀胱,应尽量放松。

(3)选择定期校准的水银柱血压计,或者经过验证的电子血压计,使用大小合适的气囊袖带,气囊至少应包裹80%上臂。大多数成年人的臂围25~35厘米,可使用气囊长22~26厘米、宽12厘米的标准规格袖带。肥胖者或臂围大者应使用大规格气囊袖带;儿童应使用小规格气囊袖带。

82.怎样准确测量血压?

测量血压要遵循一定的步骤。

(1)受试者取坐位,最好坐靠背椅,裸露上臂,上臂与心脏处在同一水平。如果怀疑外周血管病,首次就诊时应测量左、右上臂血压,以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。

(2)将袖带紧贴缚在被测者的上臂,袖带的下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。

(3)使用水银柱血压计测压时,快速充气,使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后,再升高30毫米汞柱,然后以恒定的速率(2~6毫米汞柱/秒)缓慢放气。心率缓慢者,放气速率应更慢些。获得舒张压读数后,快速放气至零。

(4)在放气过程中仔细听取柯氏音,观察柯氏音第Ⅰ时相(首次听到的第一音)和第V时相(消失音)水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相,舒张压读数取柯氏音第V时相。

(5)应相隔1~2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5毫米汞柱以上,应再次测量,取3次读数的平均值记录。

83.为什么测量血压需要定时、定点?

由于血压是在变化着的,不同时间、不同位置、不同坐姿,测量出来的血压都会有所不同。这就要求每天同一个时间,同一胳膊测量血压,便于了解血压的控制情况。

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